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《體位轉(zhuǎn)移技術(shù)曹賢暢》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)及穿脫衣服技巧海南省人民醫(yī)院復康中心曹賢暢概述一、定義與分類定義:是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程,包括臥→坐→站→行走。轉(zhuǎn)移方法要簡單、安全、有效分類:獨立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移、被動轉(zhuǎn)移二、3種轉(zhuǎn)移方法的基本原則1、獨立轉(zhuǎn)移基本原則①相互轉(zhuǎn)移的兩平面之間高度盡可能相等;②相互轉(zhuǎn)移的兩平面的物體應穩(wěn)定、輪椅必須制動;③相互轉(zhuǎn)移的兩平面應盡可能靠近;④床墊和椅面應有一定硬度,越硬越好;⑤教會患者利用體重、擺動慣性;⑥注意安全;⑦患者學習獨立轉(zhuǎn)移時機要適當;⑧有多種方法可供選擇時,以最安全、容易的為首選2、輔助轉(zhuǎn)移的基本原則①
2、與患者之間應相互信任;②應熟知患者的病情、能力;③必須準備好必要的設施與空間,保證安全、有效;④治療師需要相當?shù)募记啥荒芸啃U力;⑤防止腳底打滑;⑥指令應簡單、明確;⑦應留意患者突然或不正常的動作,避免意外;⑧隨著患者功能的恢復,幫助應逐漸減少。3、被動轉(zhuǎn)移的基本原則①患者應消除緊張心理,對幫助者有信心;②搬運時患者應當向前看;③搬運過程中患者應保持開始轉(zhuǎn)移時的姿勢,不再改變;④若搬運過程需要兩個以上搬運員,則每一位都必須了解整個轉(zhuǎn)移程序及方向;⑤利用機械搬運時,應檢查器械是否完好;⑥轉(zhuǎn)移時均不能增加患者的痛苦,不能加重病情。偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技
3、術(shù)床上轉(zhuǎn)移活動坐位與立位之間轉(zhuǎn)移床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅與坐廁之間轉(zhuǎn)移進出浴盆一、床上轉(zhuǎn)移活動(一)床上翻身1.從仰臥位到患側(cè)臥位患者體位:仰臥位操作方法:患者雙側(cè)髖,膝屈曲,雙上肢Bobath握手伸肘,肩上舉約90°,健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢先擺向健側(cè),再反方向擺向患側(cè),同時向患側(cè)用力轉(zhuǎn)動軀干、擺膝、轉(zhuǎn)頭,完成肩胛帶、骨盆帶的共同擺動,以借擺動的慣性翻向患側(cè)。2.從仰臥位到健側(cè)臥位患者體位:仰臥。操作方法:患者用健足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展,將患足置于健足上方,然后Bobath握手進行上舉后向左右兩側(cè)擺動,利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向健側(cè)
4、翻身。(二)臥位到床邊坐位1.獨立從健側(cè)坐起①患者取健側(cè)臥位,患腿跨過健腿。②用健側(cè)前臂支撐自己的體重,頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。③用健腿將患腿移到床緣下。④改用健手支撐,使軀干直立,完成床邊坐起動作。如有困難,治療師從健側(cè)向患側(cè)推其頭部輔助完成。2.獨立從患側(cè)坐起難度較從健側(cè)坐起稍大,但對患者是更好的訓練。要點是患側(cè)臥位后利用患肢前臂支撐完成坐起。患者體位:取患側(cè)臥位。操作方法:用健手將患臂置于胸前,提供支撐點。頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。健腿跨過患腿,在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。用健側(cè)上肢橫過胸前置于床面上支撐,側(cè)屈起身?;颊咦?,調(diào)整好姿勢。治
5、療師可在其患側(cè)支持他的頭部,并幫助他向健側(cè)直立。3.治療師輔助下坐起患者體位:側(cè)臥位(健側(cè)、患側(cè)均可),兩膝屈曲。操作方法:治療師先將患者雙腿放于床邊,然后一手托著位于下方的腋下或肩部,另一手按著患者位于上方的骨盆或雙膝后方,命令患者向上側(cè)屈頭部。治療師抬起下方的肩部,以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。在轉(zhuǎn)移過程中,鼓勵患者用健側(cè)上肢支撐。(三)由床邊坐位到臥位1.獨立從患側(cè)躺下患者體位:坐于床邊。操作方法:將患手放在大腿上。健手從前方橫過身體,置于患側(cè)髖部旁邊的床面上?;颊邔⒔⊥戎糜诨纪认路?,并將其上抬到床上。此過程中注意保持軀干屈曲,以對抗向后倒的趨勢
6、。當雙腿放在床上后,患者逐漸將患側(cè)身體放低,最后躺在床上。此過程中患者雙腿一直保持屈曲。2.獨立從健側(cè)躺下患者體位:坐于床邊。操作方法:將患手放在大腿上,健腿置于患腿后方。軀干向健側(cè)傾斜,健側(cè)肘部支撐于床上,用健腿幫助患腿上抬到床上。當雙腿放在床上后,患者逐漸將身體放低,最后躺在床上,并依靠健足和健肘支撐使臀部移動到床的中央。二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移(一)獨立轉(zhuǎn)移1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移患者體位:坐于床邊。雙足分開與肩同寬,雙側(cè)足底著地,雙足跟落后于兩膝,患足稍后,以利負重及防止健側(cè)代償。操作方法:患者Bobath握手,雙臂前伸。軀干前傾,使重心前
7、移,患側(cè)下肢充分負重。臀部離開床面。雙膝前移,雙腿同時用力慢慢站起,立位時雙腿同等負重。2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移從立位到坐位方法與上述順序相反,但更難于完成。因為主要通過股四頭肌的離心性收縮來控制,要求更好的下肢肌群的協(xié)調(diào)作用?;颊唧w位:背靠床站立,雙下肢平均負重,Bobath握手,雙臂前伸。操作方法:患者軀干前傾,同時保持脊柱伸直,兩膝前移,屈膝、屈髖,慢慢向后、向下移動臀部和髖部,坐于床上。當患者坐下時,患者必須承受一定重量。3.利用椅子或輪椅進行立位與坐位之間的轉(zhuǎn)移方法同上,但應注意以下幾點:椅子應該結(jié)實、牢固、椅面硬,具有一定的高度。高椅子
8、比矮椅子易于站起,開始訓練時,應該選擇高椅子。有扶手的椅子比較理想,有利于站起和坐下時的支撐。輪椅應制動,腳踏板向兩側(cè)移開。(二)輔助轉(zhuǎn)