《肝硬化論文》

《《肝硬化論文》》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、肝硬化患者術(shù)后生存質(zhì)量的調(diào)查及護理分析張海娟周燕瓊馬麗華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院綜合科湖北省武漢市，430300【摘要】目的肝硬化致門靜脈高壓癥其臨床過程可出現(xiàn)兇險的上消化道大出血和脾功能亢進等。對其他方法難以控制的出血以及脾腫大、脾功能亢進，外科手術(shù)仍是重要的治療手段，但在達到治療目的同時往往也導(dǎo)致病人生存質(zhì)量(qualityoflife，QOL)不同程度的下降。了解肝硬化致門靜脈高壓癥患者手術(shù)后生存質(zhì)量，為肝硬化致門靜脈高壓癥需手術(shù)患者護理提供依據(jù)。方法采用消化病生存質(zhì)量指數(shù)（GLQI）測定我院

2、普外科69例肝硬化至門靜脈高壓癥病人術(shù)前、術(shù)后1周至2年的GLQI。生存質(zhì)量作為全面反映患者健康狀況的指標(biāo)體系，對綜合評價手術(shù)治療效果和提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用。消化病生存質(zhì)量指數(shù)(gastrointestinalqualityoflifeindex，GLQI)是專用于測定消化系統(tǒng)疾病病人生存質(zhì)量的量表，包含主觀癥狀、生理功能狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)以及社會活動狀態(tài)等內(nèi)容，共36項(其中19項與消化系統(tǒng)疾病有關(guān))，每項計0～4分，總分144分，其中主觀癥狀100分、生理功能狀態(tài)16分、心理情緒狀態(tài)16分、社

3、會活動狀態(tài)12分，分值越高，生存質(zhì)量越好。結(jié)果病人術(shù)前GLQI評分為(102.3±11.1)分，影響患者生存質(zhì)量的主要因素包括消化道癥狀；術(shù)后1周和4周時GLQI評分分別為(94.1±12.6)分、(93.0±8.3)分，下降明顯(P＜0.05)，主觀癥狀改變最明顯，影響生存質(zhì)量改變的主要因素包括切口疼痛、進食受限制及腹痛、腹脹等消化道癥狀，而生理功能、心理情緒狀態(tài)等方面手術(shù)前后改變無明顯差異；術(shù)后6月～2年，GLQI評分穩(wěn)定在99.4～103.2分，總體生存質(zhì)量水平穩(wěn)步上升，在體力和精神方面，多數(shù)已超過術(shù)

4、前水平，主觀癥狀也較術(shù)前改善。結(jié)論術(shù)后1～4周是生存質(zhì)量評分最低，是臨床治療和護理關(guān)鍵時期，術(shù)后5周起GLQI開始上升，至術(shù)后6個月基本恢復(fù)到術(shù)前水平。護理計劃應(yīng)按每個階段不同特點詳細(xì)制定并落實。【關(guān)鍵詞】肝硬化；生存質(zhì)量；護理肝硬化致門靜脈高壓癥其臨床過程可出現(xiàn)兇險的上消化道大出血和脾功能亢進等。對其他方法難以控制的出血以及脾腫大、脾功能亢進，外科手術(shù)仍是重要的治療手段，但在達到治療目的同時往往也導(dǎo)致病人生存質(zhì)量(qualityoflife，QOL)不同程度的下降[1]。筆者隨訪和分析我院普外科69例門靜

5、脈高壓癥病人接受外科手術(shù)前后生存質(zhì)量的動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)了變化規(guī)律，現(xiàn)報告如下。1　對象與方法1.1　對象　2006年1月至2008年8月在本科室住院治療肝硬化致門靜脈高壓癥病人69例，入院后均經(jīng)臨床癥狀、體征、實驗室及輔助檢查確診門靜脈高壓癥，擇期接受脾切除和(或)賁門周圍血管離斷術(shù)。具有完整隨訪資料病人61例，男36例，女25例；平均年齡48.6歲；有出血史59例；按肝功能Child分級[2]，A級43例，B級18例；平均住院時間為14.8天。1.2　生存質(zhì)量測定量表　生存質(zhì)量作為全面反映患者健康狀況的指標(biāo)

6、體系，對綜合評價手術(shù)治療效果和提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用。消化病生存質(zhì)量指數(shù)(gastrointestinalqualityoflifeindex，GLQI)是專用于測定消化系統(tǒng)疾病病人生存質(zhì)量的量表，包含主觀癥狀、生理功能狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)以及社會活動狀態(tài)等內(nèi)容，共36項(其中19項與消化系統(tǒng)疾病有關(guān))，每項計0～4分，總分144分，其中主觀癥狀100分、生理功能狀態(tài)16分、心理情緒狀態(tài)16分、社會活動狀態(tài)12分，分值越高，生存質(zhì)量越好。經(jīng)上世紀(jì)90年代以來在歐美國家使用，證實GLQI量表具有良好的效

7、度、信度和敏感度[3]。1.3　調(diào)查方法　本調(diào)查由專人負(fù)責(zé)，時間定為術(shù)前及術(shù)后1周、4周、8周、16周、6月、1年和2年。住院期間，由調(diào)查者向患者及家屬逐條解釋GLQI量表內(nèi)容，由患者或家屬填寫調(diào)查表，當(dāng)天收回，出院后隨訪調(diào)查，通過信訪或電話方式進行。2　結(jié)果2.1　手術(shù)前生存質(zhì)量指數(shù)　手術(shù)前GLQI值平均為102.3±11.1分。影響患者生存質(zhì)量的主要因素包括消化道癥狀：食欲減退，腹脹；生理功能減退表現(xiàn)：體力下降，疲勞；心理情緒因素：對疾病感到傷心，害怕；社會活動功能障礙：勞動工作能力受限。2.2　手術(shù)后

8、生存質(zhì)量指數(shù)的變化　術(shù)后1周和4周時的GLQI值分別為94.1±12.6分、93.0±8.3分，較術(shù)前明顯下降(P＜0.05)，主觀癥狀改變最明顯，影響生存質(zhì)量改變的主要因素包括切口疼痛、進食受限制及腹痛、腹脹等消化道癥狀，而生理功能、心理情緒狀態(tài)等方面手術(shù)前后改變無明顯差異。手術(shù)后8周、16周，平均GLQI值分別為(95.3±15.8)分、(97.6±9.5)分，仍保持在較低水平，患者雖然仍有食欲減退、腹脹等癥