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1、莊評(píng)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》(連載)莊評(píng)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》(一)4d+}??z(
2、"A4M)?9E,r9s)s:E8w!x??];J7s5D)Q"`桂枝湯證其一??`??a$_:h/q%a#H2K4q$K!W6G.v3K!G;]0j??湯左二月十八日??太陽(yáng),中風(fēng),發(fā)熱,有汗,惡風(fēng),頭痛,鼻塞,脈浮而緩,桂枝湯主之。/U)B.H:m8B2[-F??川桂枝三錢(qián)??生白芍三錢(qián)??生甘草錢(qián)半??生??姜三片$e-[,J,}.Q4p??l-p"F5n/V0~??紅??棗六枚7p*P$A7s:H'M&`:K/i;O)]??【按】??大論曰:“太陽(yáng)病,
3、發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名曰中風(fēng)?!庇衷唬骸疤?yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之?!庇^此二條,知桂枝湯證又名曰中風(fēng),所謂“名曰”者,知前人本有此名,仲圣不過(guò)沿而用之。惟嚴(yán)格言之,桂枝湯證四字,其義較廣,中風(fēng)二字,其義較狹。易言之,中風(fēng)特桂枝湯證之一耳。又此中風(fēng)非雜病中之中風(fēng),即非西醫(yī)所謂腦溢血、腦充血之中風(fēng)。中醫(yī)病證名稱每多重復(fù),有待整理,此其一斑耳。至考此所以異證同名之理,蓋為其均屬風(fēng)也。中之者淺,則僅在肌肉,此為《傷寒論》之中風(fēng)。中之者深,則內(nèi)及經(jīng)絡(luò),甚至內(nèi)及五藏,此為雜病之中風(fēng),所謂風(fēng)為百病之長(zhǎng)也。7H??Q3W
4、'W8J3]??e??仲圣方之藥量,以斤兩計(jì),驟觀之,似甚重。實(shí)則古今權(quán)衡不同,未許齊觀。歷來(lái)學(xué)者考證,達(dá)數(shù)十家,比例各異,莫知適從,且古今煎法服法懸殊。古者若桂枝湯但取初煎之汁,分之為三,曰一服,二服,三服。今則取初煎為一服,次煎為二服,是其間不無(wú)徑庭。姑摒此種種勿論,簡(jiǎn)言之,吾師之用量,大抵為原方之什一,例如桂枝、芍藥原作三兩者,師常用三錢(qián)是也。余視證之較輕者,病之可疑者,更減半用之,例如桂、芍各用錢(qián)半是也。以此為準(zhǔn),利多弊少。8a*Y8{*}6~)v$H??曹穎甫曰:桂枝湯一方,予用之而取效者屢矣。嘗于高長(zhǎng)順先生家,治其
5、子女,—方治二人,皆愈。大約夏令汗液大泄,毛孔大開(kāi),開(kāi)窗而臥,外風(fēng)中其毛孔,即病中風(fēng),于是有發(fā)熱自汗之證。故近日桂枝湯方獨(dú)于夏令為宜也。(b.[+N5P;z9e*Y0^:C)I【又按】近世章太炎以漢五銖錢(qián)考證,每?jī)杉s當(dāng)今三錢(qián),則原方三兩,一劑當(dāng)?shù)镁佩X(qián),再以分溫三服折之,每服亦僅得三錢(qián)耳。由是觀之,原方三兩,今用三錢(qián),于古法正無(wú)不合也。&K8K"r??`;V7y0O5Z.B;O,l??老莊按:先生此案論治甚精,論病必有所依,治病必有所據(jù),堪稱經(jīng)典,足為我輩之范。我輩臨證,亦須如此。案后則論及中風(fēng)病名,列舉傷寒中風(fēng)與桂枝湯證之區(qū)別
6、及傷寒中風(fēng)與雜病中風(fēng)之區(qū)別,辨析甚明,足以震聾。拙作《新本傷寒雜病論》即將傷寒之“中風(fēng)”別名為“傷風(fēng)”,無(wú)意中竟與先生之意暗合,深以為幸。先生言“中醫(yī)病證名稱每多重復(fù),有待整理”,先生已作古,先生之遺愿,則我輩所當(dāng)肩負(fù)者也,望諸同仁共勉。莊評(píng)《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》(二)3R6c*C"t;a,?6]"O'T"G%M:T5h7D"f+V桂枝湯證其六:D,U,y+^1~7g1?)A;P"H&E,l5C/a??王右??無(wú)表證,脈緩,月事后期而少,時(shí)時(shí)微惡寒,背部為甚,納谷減,此為血運(yùn)遲滯,胃腸虛弱故也,宜桂枝湯以和之。%Y"^%E$f&y??
7、川桂枝三錢(qián)??大白芍三錢(qián)酒炒??炙甘草三錢(qián)??生??姜三片7^$w*I'I-x6R/s4m??大??棗十二枚0P.F,H0y(U3u??曹穎甫曰:本案,桂枝湯證其六亦當(dāng)屬諸太陰。蓋桂枝湯一方,外證冶太陽(yáng),內(nèi)證治太陰,仲師于兩篇中既列有專(zhuān)條矣,此又何煩贅說(shuō)!惟以此治太陽(yáng)證,人所易知,以主治太陽(yáng)病之系在太陰者,為人所不信,自有此驗(yàn)案,益可見(jiàn)仲師之言,初無(wú)虛設(shè)矣。夫仲師不云太陰病,腹?jié)M而吐,食不下,自利腹痛乎?設(shè)太陰病遇浮緩之太陽(yáng)脈,即桂枝湯證矣。,U2?6n7V2}-L3b3i)[5G"_'U1U*k,@/g6D7h??老莊按:女
8、子畏寒之癥,非特先生之時(shí)多見(jiàn),即今之日,亦多有焉。先生言此為太陰病,余實(shí)不敢茍同。須知女子以血為本,其為病則多厥陰,仲景《傷寒論》中厥陰表證者則治以當(dāng)歸四逆湯,內(nèi)寒甚者則加生姜、吳萸,若表證已解但見(jiàn)陽(yáng)虛者則治以吳茱萸湯,似王右之證,實(shí)即厥陰陽(yáng)虛也,故月事后期而少,時(shí)時(shí)微惡寒,納差,其有表證者則與當(dāng)歸四逆湯,無(wú)表證者則與吳茱萸湯可也。若其癥不急者,亦可食療,方用當(dāng)歸生姜羊肉湯。+Y"T9o#a7d$}*t5u'Z:_'@??先生言桂枝湯外治太陽(yáng),內(nèi)治太陰,亦未盡然。夫桂枝湯者,解表之方也,六經(jīng)表證皆可用之,所不同者,六經(jīng)各有倚重
9、焉。其在太陽(yáng)者,多見(jiàn)太陽(yáng)津傷而項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,治當(dāng)于桂枝湯中加葛根升津;在陽(yáng)明者,仲景明言,表不解者,不可與白虎湯,必先解其表,解表用桂枝湯;在少陽(yáng)者,則曰外證未去者,柴胡桂枝湯主之;在太陰者則曰太陰病,脈浮者可發(fā)汗,宜桂枝湯;在少陰則有少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃桂枝附