治療慢性乙肝的治療

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1、目前，國內(nèi)外公認(rèn)的治療慢性乙肝的藥物主要是干擾素和核苷類似物，前者包括。干擾素及聚乙二醇干擾素(PEG-IFN)，后者已批準(zhǔn)上市的有拉米夫定、阿德福韋和恩地卡韋，但是由于兩種制劑的應(yīng)用受到一定的限制，因此臨床上應(yīng)用中醫(yī)中藥或中西醫(yī)結(jié)合的方法已經(jīng)成為治療慢性乙肝的重要手段之一?！　≈档藐P(guān)注的中醫(yī)藥　　中醫(yī)藥真能治療慢性乙肝嗎?長期的大量臨床實踐證明，答案是肯定的。在國夕卜水飛薊素、甘草制劑、齊墩果酸及小柴胡湯等已被認(rèn)定是治療慢性乙肝的中藥制劑。國外某些權(quán)威的研究機(jī)構(gòu)正在開展中醫(yī)藥治療慢性乙肝的臨床和基礎(chǔ)研究。在國際肝病學(xué)術(shù)會議上，有些專家認(rèn)為，在治療慢性乙肝的領(lǐng)域中，中醫(yī)中

2、藥值得關(guān)注并且寄予極大的希望?！　o論是西醫(yī)或者中醫(yī)，治療慢性乙肝的目標(biāo)是完全一致的，即長期抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥及肝纖維化，延緩病情發(fā)展，改善慢性乙肝的終末結(jié)局(如肝硬化、原發(fā)性肝癌的發(fā)生)，以及提高患者生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)中藥無疑能夠成為治療慢性乙肝的方法和手段。　　中醫(yī)藥治乙肝的優(yōu)勢　　中醫(yī)藥治療慢性乙肝有其自身的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在幾個方面：　　1.多靶位的作用，包括改善癥狀、肝功能，調(diào)整患者的免疫功能，阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化以及抑制乙肝病毒的復(fù)制等。因此中醫(yī)藥治療可收到“一石多鳥”的作用?！　?.西醫(yī)認(rèn)為不宜或治療失敗的乙肝患者，如免疫耐受期的病毒攜帶者，抗

3、病毒藥治療失敗者或嚴(yán)重肝炎、失代償期肝硬化患者等，采用中醫(yī)藥治療能收到一定效果。　　3.副作用相對較少，患者依從性和耐受性較好?！　?.醫(yī)療費(fèi)用相對較低。　　擺正態(tài)度，正確認(rèn)識　　至今還沒有公認(rèn)的能殺滅乙肝病毒的特效藥物，但通過抗乙肝病毒、免疫調(diào)節(jié)、護(hù)肝等中西醫(yī)結(jié)合的多種措施治療，可以抑制乙肝病毒的復(fù)制?！　∈裁词侵委熉砸腋巫钣行У乃幬?什么是治療慢性乙肝的最佳方案?什么時候能夠攻克慢性乙肝?這些仍是難以回答但又必須回答的問題。雖然最后攻克慢性乙肝及其相關(guān)疾病的道路還很長，但是只要我們堅持不懈地努力，一定能使這個理想成為現(xiàn)實?！　∧男┞砸腋位颊哌m合中醫(yī)治療　　王世成　

4、　哪些慢性乙肝患者適合中醫(yī)治療呢?　　使用干擾素及核苷類抗病毒藥依從性差不能長期堅持者;　　有使用禁忌癥或使用后毒副作用大不能繼續(xù)者;　　肝功能正常的慢性乙肝病毒攜帶者且主訴有肝區(qū)痛，納差，腹脹便稀，口干乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)暗紅，面色晦暗的肝郁、脾虛、陰虛、血淤證，均可用中藥治療?！　≈嗅t(yī)藥治療慢性乙肝確有一定療效，但需要通過嚴(yán)格的多中心、大樣本隨機(jī)對照臨床驗證，以最終確定其療效。中醫(yī)治療的原則　　王靈臺　　中醫(yī)藥治療慢性乙肝的方法很多，包括辨證論治開藥方、中成藥、固定復(fù)方及單味藥等。不論是何種方法治療，其基本原則是要遵循辨證施治的中醫(yī)理論，根據(jù)慢性乙肝的病因、病機(jī)和病位

5、，針對不同的病情擬定處方或選用合適的中成藥?！　≈委熢瓌t和方法　　慢性乙肝最根本的治則是扶正祛邪，即增強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗力和清除、抑制邪毒。常用的治法有清熱解毒、疏肝理氣、活血化淤、益氣養(yǎng)陰、健脾化濕、補(bǔ)腎柔肝等。　　在歷代的文獻(xiàn)中，有許多關(guān)于治肝的記載。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的治肝三大法(即甘緩、辛散、酸斂)、清代醫(yī)家李冠仙的治肝十法，以及清代醫(yī)家王旭高治肝三十法，都做了詳細(xì)全面的闡述。時至今日，茵陳蒿湯、一貫煎，柴胡疏肝散、逍遙丸、六味地黃丸等中藥方在臨床中廣泛運(yùn)用?！　榇耍鶕?jù)中西醫(yī)的不同特點和優(yōu)勢，擬訂《中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合病毒性肝炎防治指南》，并在臨床上推廣應(yīng)用和不斷完

6、善，這是一項必要和迫切的工作?！　≌_對待中藥的毒性作用　　根據(jù)現(xiàn)代藥理研究和臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，部分中藥對機(jī)體或肝臟有一定毒性作用，如黃藥子，雷公藤、馬兜鈴、千里光等，在引起藥物性肝炎的病因中，中草藥占有不少的比例，因此應(yīng)用中草藥治療慢性肝病時，要密切注意可能發(fā)生的毒性反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告或停藥，但是也不必“談虎色變”。總體而言，中醫(yī)藥的安全性是比較可靠的?！　≈嗅t(yī)治療的12字經(jīng)驗　　王世成　　近幾十年來，中醫(yī)肝病專家通過不斷的理論探索和臨床驗證，在治療慢性乙肝中取得了很好的成績。筆者診治慢性乙肝40余年，從中悟出了治療的點滴經(jīng)驗。診治過程中，除參考肝功、乙肝

7、病毒DNA(乙肝病毒感染標(biāo)識的檢查)、B超及患者相關(guān)的癥狀體征外，用12個字概括之，即：重舌質(zhì)，精辨證，調(diào)心態(tài)，善調(diào)養(yǎng)?！　≈厣噘|(zhì)中醫(yī)對舌診非常重視，對慢性乙肝患者觀察舌質(zhì)的變化更有臨床價值。辨舌質(zhì)可以反應(yīng)臟腑的寒熱虛實及氣血的盛衰。正常舌質(zhì)淡紅而滋潤，舌質(zhì)色澤由淡紅到鮮紅、紅絳、紫暗，表示血熱或熱毒由淺入深，由表入里，病久而成淤。對出現(xiàn)這些不同的舌質(zhì)色澤變化的慢性乙肝患者相應(yīng)做肝穿刺檢查時可發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅、鮮紅者，其肝臟病理變化多屬急性肝炎或慢性肝炎的輕型，而舌質(zhì)紅絳。紫暗者則多屬慢性乙肝的中型、重型或肝炎后肝硬化。觀察舌質(zhì)