雙人法心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作流程

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1、常平醫(yī)院護(hù)理部陽(yáng)愛(ài)芳2010年CPR標(biāo)準(zhǔn)操作流程建議統(tǒng)一遵循下列“操作程序指引”：步驟程序化行為規(guī)范化動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化注釋——----abcd代表基礎(chǔ)生命支持ABCD代表高級(jí)生命支持?jǐn)?shù)字序號(hào)表示先后操作步驟“0”表示需提早做的前期準(zhǔn)備前言1.a0判斷周?chē)h(huán)境是否安全：看天看地后報(bào)告↓（“一看”，由第一目擊者首先施救）2.a1判斷患者有無(wú)反應(yīng)：低頭呼喚并掐“人中”,↓（“二喚”）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：呼叫來(lái)人、啟動(dòng)急救系統(tǒng)↓（“三呼”）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.c0擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，↓（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑“建

2、立靜脈通路”5.c1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，并抬頭↓（判斷）巡視四肢和面色改變，限6秒完成6.c2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手↓勢(shì)和姿勢(shì)、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：“請(qǐng)助手立即開(kāi)放氣道”↓（邊壓邊說(shuō)）“腎上腺素1mg靜脈推注”↓一旦AED送達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑：“打開(kāi)↓AED、粘貼電擊片”（助手都要回應(yīng)“是”）8.a3檢查清理口腔：與此同時(shí)，助手跪在患者↓的頭頂部，先打開(kāi)口腔檢查并清除異物，↓裝配面罩-球囊，必須始終維持氣道暢通9.a4徒手開(kāi)放氣道：助手用“托舉雙頜”手法使↓患者頭后仰，并且全程保持頭部無(wú)回位，↓管

3、理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的“E-C”手法,↓單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣11.b1給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，↓每次通氣>1秒至胸部抬起，共用時(shí)<5秒12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提↓醒離開(kāi)，但非目擊或兒童單人救護(hù)暫緩除顫13.d1判斷是否室顫：心電示波快速識(shí)別是否室↓顫或無(wú)脈性室速，而AED可全自動(dòng)分析心律14.d2盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律,↓選擇200J/單向波360J充電，立即除顫放電15.c/b繼續(xù)CPR輪回：從按壓開(kāi)始，按壓/通氣↓遵循30:2交替、2分鐘不間

4、斷地完成5個(gè)周期16.BLS全面檢查評(píng)估：包括呼吸與循環(huán)征象、↓意識(shí)瞳孔、P和BP，尤其12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU↓（至少2分鐘后）進(jìn)入“第三個(gè)ABCD”18.A0否則開(kāi)始ACLS：若一次除顫失敗,立即↓進(jìn)入“第二個(gè)ABCD”，準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：20秒內(nèi)完成，確定導(dǎo)管↓的正確位置，期間不間斷地心臟按壓20.B0準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)：連接并調(diào)試呼吸機(jī)，↓及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰、監(jiān)測(cè)血氧濃度21.B1復(fù)蘇球囊過(guò)渡：純氧“捏皮球”正壓通氣↓8~10次/分持續(xù)，不再與心臟按壓交替22.C1不間斷地心臟按壓：頻率＞10

5、0次/分，↓每隔2分鐘檢查并換人，有條件開(kāi)胸按壓23.D1及早給予復(fù)蘇藥物：只要靜脈一開(kāi)通即↓應(yīng)給藥、首選腎上腺素，重視病因鑒別24.D2反復(fù)除顫和用藥：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)若提示↓室顫應(yīng)反復(fù)電擊與藥物除顫，提示心臟靜↓止應(yīng)緊急心內(nèi)膜起搏；亞低溫保護(hù)、糾酸25.何時(shí)終止心肺復(fù)蘇：在常溫下持續(xù)搶救超↓過(guò)半小時(shí)，心電圖連續(xù)描圖仍然呈一條↓直線，直到診斷“生物學(xué)死亡”（而不是↓臨床死亡或者腦死亡?。┓娇山K止搶救現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作指揮和醫(yī)囑的“規(guī)范用語(yǔ)”適用于醫(yī)護(hù)多人配合搶救注意細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗1.a0判斷周?chē)h(huán)境是否安全：“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”↓（第一施救者首先上場(chǎng)，看表記錄

6、時(shí)間）2.a1判斷患者有無(wú)反應(yīng)：“喂、喂！你怎么啦？↓你醒醒！！”（同時(shí)觀察呼吸是否正常）3.a2確定昏迷呼救：“快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救！”↓“請(qǐng)你拿除顫儀、面罩-球囊和急救箱”4.c0擺放搶救體位：“建立靜脈通路”↓“如有需要請(qǐng)墊入按壓背板”5.c1判斷循環(huán)征象：“沒(méi)有心跳！”“必要時(shí)心前區(qū)捶擊”6.c2胸外心臟按壓：“立即胸外按壓”↓（邊壓邊下醫(yī)囑）“請(qǐng)助手盡快開(kāi)放氣道”7.c3下達(dá)緊急醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜推”↓“快！打開(kāi)除顫儀、調(diào)至心電監(jiān)護(hù)位”8.a3檢查清理口腔：由助手去檢查和清理↓（邊壓邊下醫(yī)囑）“吸引器連接吸痰管”9.a4徒手開(kāi)放氣道：與胸外按

7、壓同步進(jìn)行↓（邊壓邊下醫(yī)囑）“請(qǐng)保持氣道暢通”10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：“準(zhǔn)備氧氣面罩”↓（邊壓邊下醫(yī)囑）“復(fù)蘇球囊接通氧氣”11.b1給予人工呼吸：“球囊通氣兩次”(計(jì)數(shù))↓（如果是當(dāng)場(chǎng)目擊的成人心搏驟停趕快除顫）12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：“暫停按壓，連貼電極板↓、觀察心電示波”，“室顫！涂導(dǎo)電糊”13.d1判斷是否室顫：“確認(rèn)心電圖仍為室顫”↓“選擇能量200J/360J、充電！”14.d2盡快給予一次電擊：“我已離開(kāi)、你已↓離開(kāi)、大家都離開(kāi)，——放電！”15.c/b繼續(xù)CPR輪回：“繼續(xù)CPR，從胸外↓按壓開(kāi)始、循30:2做5個(gè)輪回”16.BLS全面檢查

8、評(píng)估：“暫停CPR，檢查評(píng)估”↓“持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，12導(dǎo)ECG描圖”