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《中國(guó)腦卒中血管超聲檢查指導(dǎo)規(guī)范-華揚(yáng)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)2015年8月第12卷第8期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),August2015,Vol.12,No.8·599··指南與規(guī)范·中國(guó)腦卒中血管超聲檢查指導(dǎo)規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)腦卒中是一類高發(fā)病率、高致殘率以及高病死ECA主干及其分支血管壁的三層結(jié)構(gòu)及血管腔內(nèi)率的疾病。動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中的發(fā)生發(fā)展密切回聲、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。再以縱切面測(cè)量[1-6]相關(guān)。早期確診動(dòng)脈粥樣硬化并采取有效干預(yù)CCA遠(yuǎn)段(分叉水平下方1.0~1.5cm范圍)、措施,可明顯降低腦卒中的致殘率和病死率。2010頸動(dòng)脈球部(頸
2、內(nèi)動(dòng)脈起始段管徑相對(duì)膨大處)年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委(原衛(wèi)生部)成立了腦卒中防治血管內(nèi)徑及CCA遠(yuǎn)段及頸動(dòng)脈球部的IMT。測(cè)量工程委員會(huì),并在全國(guó)建立了由306家三級(jí)醫(yī)院構(gòu)IMT與管徑應(yīng)避開(kāi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。管徑測(cè)量成的腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。頸動(dòng)脈超聲是血管后壁內(nèi)膜上緣至前壁內(nèi)膜下緣之間的垂直距和經(jīng)顱彩色多普勒超聲目前已被廣泛應(yīng)用于腦卒中離。當(dāng)出現(xiàn)血管狹窄時(shí)應(yīng)測(cè)量血管殘余內(nèi)徑與原始[1,7-16]內(nèi)徑。IMT的測(cè)量是血管后壁內(nèi)膜上緣與外膜上相關(guān)顱內(nèi)外動(dòng)脈病變的早期篩查診斷與隨訪。為規(guī)范腦卒中防治基地醫(yī)院頸動(dòng)脈與腦血管超聲技緣的垂直距離,即血管壁內(nèi)膜與中膜的聯(lián)合厚度。術(shù),提高腦卒中血管超聲
3、篩查診斷的準(zhǔn)確性,由國(guó)觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部位、形態(tài)、表面纖維帽家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)邀請(qǐng)眾多專家的完整性及斑塊內(nèi)聲學(xué)特征,測(cè)量斑塊的大小,以學(xué)者,參與討論編寫(xiě)了有關(guān)腦卒中篩查與防治的檢長(zhǎng)(mm)×厚(mm)表述大小,多發(fā)性斑塊測(cè)量查與治療指導(dǎo)規(guī)范(涉及10余種專業(yè)),其中《中最大的責(zé)任斑塊。(2)彩色多普勒血流成像(color國(guó)腦卒中血管超聲檢查指導(dǎo)規(guī)范》旨在規(guī)范血管超Dopplerflowimaging,CDFI):通過(guò)CDFI模式觀聲專業(yè)技術(shù)(尤其是基地醫(yī)院),并向全國(guó)推廣。察檢測(cè)動(dòng)脈管腔的血流充盈狀態(tài),在二維超聲基一、頸部血管超聲礎(chǔ)上,對(duì)潰瘍性斑塊進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)極重度
4、狹窄(一)頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)[2,7-10,17-21]的檢查,通過(guò)CDFI血流成像調(diào)節(jié)可提高病變檢出1.常規(guī)檢測(cè)動(dòng)脈:雙側(cè)頸總動(dòng)脈(common率。(3)脈沖多普勒超聲(pulsedwaveDoppler,carotidartery,CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(internalcarotidPW):通過(guò)PW測(cè)量CCA遠(yuǎn)段、ICA球部、ICA近-artery,ICA)、頸外動(dòng)脈(externalcartiedartery,遠(yuǎn)段、ECA的PSV、EDV。對(duì)≥50%的ICA狹窄,ECA)、椎動(dòng)脈(vertebralartery,VA)、鎖骨下應(yīng)計(jì)算PSVICA/PSVCCA比值、或狹窄段(PSVICA1
5、)動(dòng)脈(subclavianartery,SA)及無(wú)名動(dòng)脈(innominate與遠(yuǎn)段(PSVICA2)比值(PSVICA1/PSVICA2),記錄RI值。artery,INA)。4.ICA及ECA檢測(cè)鑒別見(jiàn)表1。2.常規(guī)檢測(cè)參數(shù):動(dòng)脈管徑、內(nèi)-中膜厚度[22-26](二)椎動(dòng)脈超聲檢測(cè)(intimalmedialthickness,IMT)和血流動(dòng)力學(xué)參椎動(dòng)脈自鎖骨下動(dòng)脈分支后,在頸部穿行于橫數(shù),包括收縮期峰值流速(peaksystolicvelocity,凸孔上行,出寰樞椎經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱內(nèi)。PSV)、舒張期末流速(enddiastolicvelocity,EDV)、血管阻力指數(shù)(r
6、esistanceindex,RI)。3.常規(guī)檢查流程:(1)二維灰階成像:首先表1 頸內(nèi)、外動(dòng)脈檢測(cè)鑒別以橫斷切面,右側(cè)自無(wú)名動(dòng)脈起始、左側(cè)從CCA項(xiàng)目頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓分支開(kāi)始,連續(xù)觀察CCA全程、ICA-血管內(nèi)徑較粗較細(xì)ECA分叉、ICA起始段及分叉以遠(yuǎn)4~6cm范圍、解剖特征無(wú)分支有分支檢測(cè)位置頸部后外側(cè)頸部前內(nèi)側(cè)血流頻譜形態(tài)低阻力型高阻力型DOI:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.08.004顳淺動(dòng)脈叩擊試驗(yàn)無(wú)變化出現(xiàn)震顫性血流波形通訊作者:華揚(yáng),Email:dryanghua99@163.com·600·中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)
7、2015年8月第12卷第8期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),August2015,Vol.12,No.81.椎動(dòng)脈解剖:根據(jù)頸部椎動(dòng)脈的走行分為入2.常規(guī)檢查流程:(1)二維灰階成像:以灰橫突孔前段稱頸段(V1段)、走行于橫突孔內(nèi)段階成像顯示無(wú)名動(dòng)脈血管壁、管腔結(jié)構(gòu)。注意SA為椎間隙段(V2段)、出橫突孔入枕骨大孔前段與CCA分支結(jié)構(gòu)特征。(2)CDFI:以CDFI觀為枕段(V3段),經(jīng)枕