醫(yī)學影象總結

《醫(yī)學影象總結》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、醫(yī)學影像總結3X線成像基本原理密度高、厚度厚者吸收X線多，被透過的X線少，被感光的銀鹽少，X線片上呈現白色反之，則呈現黑色。二者之間呈灰色　4CT檢查技術1）.平掃2）增強(動態(tài))二期增強：動脈期+延遲期三期增強：動脈期+靜脈期+延遲期四期增強：動脈早期+動脈晚期+靜脈期+延遲期5MRI信號含義信號強度T1WI　T2WI無/低信號　空氣、骨皮質、鈣化高信號　　　脂肪　水中等信號　　　　與相比較組織信號相仿6MR優(yōu)點1、對水、軟組織分辨率高2、安全性大：無射線損傷,無碘過敏危險,3、功能多、信息量大：直接多軸面成像、水成像、彌散成像、功能成像、MR

2、S等頭顱五官重點：1、頭顱X線檢查的作用和限制2、正常頭顱X線表現3、異常頭顱X線表現4、副鼻竇炎及乳突炎的X線表難點：1、顱內生理性鈣化的區(qū)別2、蝶鞍改變的X線鑒別診斷3、急、慢性副鼻竇炎和粘膜下囊腫的X線鑒別頭顱X線檢查的作用和限制：作用：1）最為簡便，安全，經濟。2）是診斷頭顱病變的基本方法。3）是檢查頭顱病變的重要步序。限制：缺乏自然對比，對顱內病變難以發(fā)現第一節(jié)正常頭顱一.常規(guī)檢查1.側位片2.后前位二.正常X線解剖1.軟組織正常情況下看不見顱骨周圍軟組織2.顱骨的大小、形態(tài)：類長橢圓，對稱。（觀察顱骨的要點；大小、對稱性、有無畸形）1

3、)顱骨分為：①面顱新生兒相對較小，有腦積水更為明顯②腦顱正常兩者比例面:腦＝1:2（成人），1:8（新生兒）2)頭顱大小和形態(tài)改變⑴頭顱增大：①顱壁變?。簨雰耗X積水（比例擴大，顱縫未閉，可張開）②顱壁變厚：畸形性骨炎（比例縮小，屬于腦發(fā)育不良）⑵頭顱變小：見于腦小畸形或腦發(fā)育障礙⑶頭顱畸形：多見于狹顱癥（為單一或多顱縫提早閉合，引起腦顱畸形）3.顱穹?。X顱(正常成人顱壁分成三層：內板、板障、外板)其厚度、密度、結構因人而異。6歲前（也可8歲），60歲后，顱骨X線上可為單層影。顱骨各部位厚薄不均：①最厚－枕骨粗?、谧畋。D鱗部4.顱縫－23塊顱骨

4、，各顱骨相交形成的間隙顱縫很多，記其中的三條：①前方冠狀縫－額頂縫，額骨和頂骨相交處；②后方人字縫－頂枕縫，枕骨和頂骨相交處；③正中前后面矢狀縫－兩頂骨相交處。其它各種顱縫的命名也都是根據相交顱骨的名稱而命名的。如顳頂縫等。X線表現：（成人）鋸齒狀密度減低的陰影/直線；（兒童）直線狀。與骨折區(qū)別：部位，走向，形態(tài)，外傷史。各顱縫常在30歲以后閉合，但也可終身保留。口訣：后向前：3－6－18前－冠狀、矢狀縫相交處（1.5～2年）；后－人字、矢狀縫相交處（2～3月）；矢狀縫－常6～9月閉合。5.顱壁壓跡（三種）⑴血管壓跡－各種血管在顱壁上形成的低密度

5、影。主要見于腦膜中動脈、板障靜脈、靜脈竇。X線表現：密度減低的線條狀陰影，有一定位置和形態(tài)。腦膜中動脈壓跡：最常見。位于冠狀縫之后，由下向上,由粗到細，兩側對稱，有分叉。板障靜脈壓跡：多見于頂部，走向不規(guī)則，可相互呈星網狀，也可匯成池或靜脈湖。靜脈竇壓跡：主要是乙狀竇和橫竇，位于枕內粗隆的兩側，較粗大。⑵蛛網膜粒壓跡－蛛網膜粒在顱骨內板造成的骨缺損或稀疏。位置特殊：多見于額頂部，矢狀竇兩側4cm以內.X線表現：5～10mm大小的圓形低密度區(qū)。本質上也是血管壓跡的一種。⑶腦回壓跡（亦稱指壓跡）腦回生長壓迫顱骨內板形成，多見于10歲以下兒童。X線表現

6、：多見于額顳部，為圓形或類圓形的密度減低區(qū)。6、蝶鞍位于顱底中央。骨質薄，而突出，是平片判斷顱內病變（高壓和腫瘤）重要依據。也是腫瘤好發(fā)部位。蝶鞍正常形態(tài)有三種：圓形－多見于兒童；扁平形－較少見；橢圓形－多見于成人。結構上分為：前床突、鞍結節(jié)、鞍底、鞍背和后床突。蝶鞍前后位平均為11.7mm（7～16mm）;深徑平均為9.5mm（7～14mm）。7、生理性鈣化⑴松果體鈣化10歲前少見。成人50％發(fā)生鈣化，僅45平片可見，CT>40％。X線表現：類斑點狀不規(guī)則，大小約5～10mm的高密度影。側位片上位于鞍背后上方各3cm的區(qū)域內，正位片位于中線。⑵

7、脈絡叢鈣化發(fā)生于側腦室之白區(qū)脈絡膜叢。發(fā)生率不足1％（<0.5％）X線表現：呈細點狀集結或環(huán)狀，直徑0.5～1.0mm，常兩側對稱。位置：正位片－眶頂上方，約2.5mm；側位片－松果體后下方。⑶大腦鈣化－發(fā)現率10％X線表現：正位－居中線，呈帶狀或三角形致密影；側位－看不見。⑷鞍隔鈣化－少見（也稱“鞍橋”或“封閉型蝶鞍”）X線表現：側位片上位于鞍頂的硬腦膜和床突韌帶的線條狀高密度影。第二節(jié)顱內病變的平片X線表現一.顱內壓增高急性顱內壓增高少有平片表現，以下均為慢性。(一).原因－陸內容物超過顱骨體積1.腦內占位（Tumor,Haematome,A

8、bscess）2.腦積水（Traftic,Obstructive）(二).X線表現1.顱縫增寬病程：3～4月以上，與年齡有關。兒童主要為