工作情況交流

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1、工作情況交流第11期（總第48期）衛(wèi)生部辦公廳編二○○六年五月二十九日本期要目1、北京市衛(wèi)生局出實招加強首都衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療價格管理2、河南省全省二級以上公立醫(yī)院對部分病種實行限價管理3、江蘇南京、南通、鹽城等市試行醫(yī)院間醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認4、重慶市衛(wèi)生局試行醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認北京市衛(wèi)生局出實招首都衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療價格管理在今年北京市衛(wèi)生局4月21日召開的“2006年首都衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療價格管理工作會議”上，對首都衛(wèi)生系列醫(yī)療價格管理提出明確要求：一是建立健全價格管理責任制度，確保依法收費。要求醫(yī)療機構(gòu)明確醫(yī)藥價格管理責任，設

2、立管理部門和專職人員，確保落實價格管理制度。二是建立健全內(nèi)部價格行為監(jiān)督機制。要求醫(yī)院內(nèi)部管理部門定期對收費進行監(jiān)督檢查，建立獎懲制度，把價格管理納入工作考核。三是完善價格公示制度。要求醫(yī)療機構(gòu)在顯著位置公示醫(yī)療服務項目的名稱、內(nèi)涵、計價單位、實際執(zhí)行價格和收費依據(jù)等信息。四是完善費用清單制度和費用復核制度，增加醫(yī)療收費透明度。要求醫(yī)療機構(gòu)建立患者住院費用清單查詢和復核制度。對門（急）診患者要提供醫(yī)藥每一筆費用清單，包括收費名稱、單價、數(shù)量、金額等。五是建立醫(yī)藥價格政策執(zhí)行情況自查制度。要求醫(yī)療機構(gòu)通過經(jīng)常性地自律性檢

3、查，分析問題，提出整改措施，實現(xiàn)無違法收費。六是完善投訴管理制度。要求醫(yī)療機構(gòu)如實向患者提供價格或費用的咨詢服務；公布價格監(jiān)督電話，設立舉報箱、意見簿，認真接待患者投訴。制定價格管理外部監(jiān)督管理制度，接受社會義務監(jiān)督員監(jiān)督。北京市衛(wèi)生局下發(fā)了《關于印發(fā)2006年醫(yī)藥費總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)整指標的通知》，《關于杜絕醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療服務亂收費的通知》，要求全市各級各類醫(yī)院機構(gòu)強化物價管理制度建設，通過科學管理,切實杜絕亂收費行為。并在市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)改委共同制定的2006年醫(yī)藥費總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)整指標中規(guī)定：三級醫(yī)院醫(yī)藥總費用

4、增長幅度不得超過9%；二級及以下醫(yī)院按各區(qū)縣綜合考核，醫(yī)藥總費用增長幅度不得超過15%；藥品收入占醫(yī)藥總收入比重按醫(yī)院級別、類別分別確定。除經(jīng)政府批準醫(yī)院擴建或其它不可抗拒因素造成工作量增加，以及政府相關政策出臺影響指標完成等情況外，因工作量增加造成醫(yī)藥總收入超指標增長的醫(yī)院，應通過節(jié)約醫(yī)療成本，降低門診及住院平均費用等方法控制醫(yī)藥總收入增長。市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格按規(guī)定指標控制醫(yī)藥費用的增長，市、區(qū)縣兩級衛(wèi)生、財政和價格主管部門將對所管轄的實行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理，按季度分析指標完成情

5、況，對超標單位提出警告，并在年終對各醫(yī)療機構(gòu)的指標完成情況進行嚴格考核，超標單位將被取消申報精神文明單位的資格。（摘自《北京衛(wèi)生工作簡報》第21期）河南省全省二級以上公立醫(yī)院對部分病種實行限價管理河南省以實施單病種限價管理為全面加強農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生工作、穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療、深入開展醫(yī)院管理年活動切入點，積極探索降低醫(yī)藥費用的新路子，目前各項準備工作已全面完成，全省二級以上醫(yī)院于4月1日全面啟動單病種限價管理工作。一、積極做好前期準備工作，確保按時啟動。在開展調(diào)研的基礎上，2月9日，河南省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局下發(fā)了

6、《關于在全省二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)實行單病種限價管理的通知》，要求全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位專業(yè)設置和專科特色，結(jié)合當?shù)丶膊〉陌l(fā)生情況，確定本醫(yī)院具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術能夠達到診斷明確、技術成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥的相關病種，在政府指導價的框架內(nèi)，制訂限價標準。綜合醫(yī)院至少確定5種以上的病種，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和?？漆t(yī)院至少確定3種以上。截止3月30日，全省共有443所醫(yī)療機構(gòu)（其中省直醫(yī)療機構(gòu)23所，各地二級以上醫(yī)療機構(gòu)420所）確立了限價單病種。據(jù)統(tǒng)計，全省實行限價的單病種共有282種（重復病

7、種除外），涵蓋普外科、骨科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、泌尿外科、胸外科、口腔外科，心血管外科、呼吸內(nèi)科、兒科、神經(jīng)內(nèi)外科、介入科、腫瘤科、整形科、肛腸科和精神科、骨傷科、針灸推拿等21個專業(yè)。實行單病種限價管理，將對規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，緩解群眾看病貴發(fā)揮重要作用。據(jù)對個別病種調(diào)查比較，如子宮肌瘤和正常分娩兩個病種，實行單病種限價管理后，三級醫(yī)院兩病種費用平均下降20％，二級醫(yī)院下降15％。一、規(guī)范單病種限價管理，確保取得實效。單病種限價收費是指對單一病種從確診后入院、檢查治療到治愈出

8、院整個過程限定最高醫(yī)療費用。為確保規(guī)范執(zhí)行，真正取得實效，河南省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理和省發(fā)展改革委員會研究制訂了相關政策：一是要求醫(yī)療機構(gòu)建立備案制度，對限價單病種要報同級衛(wèi)生行政部門及價格管理部門備案；二是建立和實施單病種臨床路徑管理模式，根據(jù)衛(wèi)生部《病種質(zhì)量控制標準》（試行）和診療技術操作規(guī)范，制訂相應的診療操作細則，明確科學合理