社區(qū)殘疾人和精神障礙 者的康復(fù)護(hù)理

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1、第十章社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理3-2神經(jīng)內(nèi)科時(shí)佰勝協(xié)調(diào)與平衡評(píng)定協(xié)調(diào)是指人體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的一定能力。平衡是由于各種原因使身體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，四肢、軀干有意識(shí)或反射性地活動(dòng)以恢復(fù)身體直立穩(wěn)定的能力。協(xié)調(diào)與平衡評(píng)定評(píng)定方法1、非平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定2、平衡性協(xié)調(diào)評(píng)定3、簡(jiǎn)易平衡評(píng)定法協(xié)調(diào)與平衡訓(xùn)練協(xié)調(diào)與平衡訓(xùn)練步態(tài)分析步態(tài)分析是采用科學(xué)的方法和手段，對(duì)被測(cè)者的步行功能進(jìn)行評(píng)定。步態(tài)分析分為定性和定量分析。正常行走時(shí)，從一腿邁向前時(shí)，足跟著地時(shí)起，至該足跟重新著地，為一個(gè)步行周期，在每個(gè)步行周期中，該側(cè)下肢要經(jīng)歷站立時(shí)相和擺動(dòng)時(shí)相，分別占整個(gè)周期的60%和40%，每

2、個(gè)時(shí)相又可細(xì)分為幾部分。步態(tài)分析的目的是為了識(shí)別異常步態(tài)及幫助臨床診斷。步態(tài)異常的原因1、在負(fù)重或運(yùn)動(dòng)期間的疼痛或不適。2、肌力低下。3、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。4、共濟(jì)失調(diào)。5、骨或軟組織病變（包括截肢）。步態(tài)分析臨床上常見的病理步態(tài)（1）短腿步態(tài)（2）疼痛步態(tài)（3）周圍神經(jīng)損傷步態(tài)①臀大肌步態(tài)——仰胸凸肚的姿勢(shì)②臀中肌步態(tài)——狀如鴨子③股四頭肌步態(tài)——扶膝步④跨欄步態(tài)——下垂步態(tài)步態(tài)分析中樞神經(jīng)損傷步態(tài)①偏癱步態(tài)——?jiǎng)澣Σ綉B(tài)②帕金森步態(tài)——慌張步態(tài)③小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)——醉酒步態(tài)④剪刀步態(tài)——交叉步⑤共濟(jì)攣縮步態(tài)感覺功能評(píng)定1、淺感覺檢查(1)?痛覺——用大頭針的針尖兩側(cè)對(duì)比(2)?

3、觸覺——用棉簽或軟紙片(3)?溫度覺——用裝有冷水和熱水的試管2、深感覺檢查（1）關(guān)節(jié)覺：活動(dòng)關(guān)節(jié)（2）振動(dòng)覺：用振動(dòng)的音叉3、復(fù)合感覺檢查認(rèn)知功能評(píng)定（一）失認(rèn)癥的評(píng)定1、Ａlbert劃杠測(cè)驗(yàn)2、畫鐘測(cè)驗(yàn)采用四分法ADL評(píng)定（一）定義ADL是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最基本的、最具有共性的活動(dòng)。ADL評(píng)定（一）范圍ADL包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流及家務(wù)活動(dòng)。1、運(yùn)動(dòng)方面2、自理方面3、交流方面4、家務(wù)活動(dòng)方面Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食洗澡修飾穿衣控制大便控制小便上廁所床椅轉(zhuǎn)移行走（45米）上下樓梯1050

4、0500050001050010500105001050015105015105010500社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)殘疾者的康復(fù)護(hù)理是動(dòng)員和利用社區(qū)、家庭和個(gè)人的資源，通過居家護(hù)理的方式，采用護(hù)理程序的方法對(duì)社區(qū)殘疾人進(jìn)行護(hù)理的過程。評(píng)估定義社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估是指收集、分析社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)象（個(gè)體、家庭、社區(qū)）的有關(guān)資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，找出護(hù)理問題，為制定社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供參考依據(jù)的過程。評(píng)估是社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)，是制定計(jì)劃的前提，是判斷康復(fù)護(hù)理問題的依據(jù)。個(gè)體康復(fù)評(píng)估1、有無殘疾2、殘疾原因3、殘疾部位及數(shù)目4、殘疾的程度5、殘疾分類6、殘疾對(duì)生活學(xué)習(xí)及勞動(dòng)能力的影響

5、7、康復(fù)潛力8、康復(fù)處理意見THANKYOU*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&

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7、qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQe