昆華臨床藥訊200709

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1、昆華臨床藥訊2007年9月第3期總第19期昆華臨床藥訊2007年9月第3期總第18期KunhuaClinicaldruginformation目錄藥事管理藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)通報(bào)1研究進(jìn)展調(diào)脂藥物臨床研究新亮點(diǎn)、新成果3合理用藥關(guān)于肝素鈉處方計(jì)量單位的商榷7關(guān)于修訂果糖二磷酸鈉制劑說(shuō)明書(shū)的通知（節(jié)摘）7冬季使用輸液注意事項(xiàng)8合理使用保肝藥9用藥安全羅氏芬?（注射用頭孢曲松鈉）說(shuō)明書(shū)的重要更新11關(guān)于甲氨蝶呤和阿糖胞苷使用注意事項(xiàng)的通知12胺碘酮非萬(wàn)能應(yīng)用須謹(jǐn)慎13醫(yī)藥互動(dòng)丙氨酰谷氨酰胺使用注意事項(xiàng)14關(guān)于奧硝唑使用變色的說(shuō)明14關(guān)于口服制劑需做皮試的通知14關(guān)于燈盞花使用的通知1

2、5關(guān)于抑肽酶需要做過(guò)敏試驗(yàn)的通知15多烯磷脂酰膽堿注射液使用注意事項(xiàng)16藥學(xué)園地藥師基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練考核計(jì)劃172007年藥劑科基本知識(shí)、基本技能考核(一)17試卷答案21云南省第一人民醫(yī)院主辦主編：王天朝副主編：王平曹瑋2323昆華臨床藥訊2007年9月第3期總第19期責(zé)任編輯：張志清普燕芳2323昆華臨床藥訊2007年9月第3期總第19期藥事管理藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)通報(bào)（2007年7月～2007年9月）2323昆華臨床藥訊2007年9月第3期總第19期各處、科室：院藥事管理委員會(huì)為加強(qiáng)醫(yī)院藥事質(zhì)量管理，保障患者用藥安全，切實(shí)提高我院合理用藥水平，在迎接2007年衛(wèi)生

3、部、衛(wèi)生廳醫(yī)院質(zhì)量管理年督導(dǎo)組檢查的同時(shí)，進(jìn)一步完善制度、規(guī)范并加強(qiáng)管理，使我院藥事質(zhì)量管理得以持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)通報(bào)如下：一、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，保障臨床用藥安全1.2007年6月我院結(jié)合云南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的要求，委托藥劑科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了藥品不良反應(yīng)培訓(xùn)。培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)和開(kāi)卷考核的方式，于6月26日、27日分兩批對(duì)全院42個(gè)科室、1292人進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，達(dá)優(yōu)率達(dá)99％。通過(guò)培訓(xùn)，加強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)的概念、我院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度及臨床工作中不良反應(yīng)的處理程序的了解和熟知，對(duì)我院藥品不良反應(yīng)工作的開(kāi)展和實(shí)施起到積極的推動(dòng)作用。2.2007年7月

4、，醫(yī)院根據(jù)《云南省第一人民醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》規(guī)定，在呼吸科、內(nèi)干科等26個(gè)臨床科室設(shè)立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)聯(lián)絡(luò)員，每科室設(shè)兩名，負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，協(xié)助藥劑科完成藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作。二、及時(shí)跟蹤藥品不良反應(yīng)信息，采取相關(guān)措施保障醫(yī)療安全2007年7月7日藥劑科從國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局網(wǎng)站獲悉“關(guān)于暫停使用上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司華聯(lián)制藥廠生產(chǎn)的注射用甲氨蝶呤”的通知后，及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)核幨鹿芾砦瘑T會(huì)，即日在全院暫停使用了上述企業(yè)生產(chǎn)的注射用甲氨蝶呤。其后根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家藥監(jiān)局和省衛(wèi)生廳相關(guān)通知，院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處、藥劑科采取了一系列保障臨床用藥安全的措施

5、：1.2007年9月2日下發(fā)了《暫停甲氨蝶呤和阿糖胞苷用于鞘內(nèi)注射的通知》。2.2007年9月5日根據(jù)衛(wèi)生部緊急通知要求，下發(fā)通知要求相關(guān)臨床科室統(tǒng)計(jì)鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和（或）阿糖胞苷后出現(xiàn)神經(jīng)損害的病人情況，及時(shí)掌握我院臨床使用上述藥物出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的情況。3.2007年9月19日下發(fā)了《關(guān)于甲氨蝶呤和阿糖胞苷使用注意事項(xiàng)的通知》，要求使用甲氨蝶呤和阿糖胞苷的臨床科室對(duì)藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害實(shí)行零報(bào)告。三、監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況，持續(xù)促進(jìn)臨床合理用藥2007年8月2323昆華臨床藥訊2007年9月第3期總第19期藥劑科按衛(wèi)生部有關(guān)要求，抽查了全院3月和6月的住院病例和門診處方。

6、抽樣分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，與2005年和2006年相比，我院抗菌藥物的使用有一定程度改善，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（一）門診處方1.門診成人普通處方抗菌藥物使用率下降（平均14％），較2006年下半年下降6％。2.門診處方無(wú)臨床診斷情況減少（平均2％），其中所抽查抗菌藥物處方均有診斷。3.門診處方（包括急診處方）越級(jí)使用抗菌藥物的情況明顯改觀，所抽查處方中未發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用的情況。（二）住院病人1.全院住院病人抗菌藥物使用率下降（平均63％），較2006年下半年下降5％。2.住院病人頻繁換藥、用藥混亂情況減少。3.手術(shù)病人術(shù)前或術(shù)中預(yù)防用藥比例有較大提高（平均26.7％），較2006年下半年

7、提高16.7％。但仍存在一些問(wèn)題，如手術(shù)預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理、療程過(guò)長(zhǎng)，部分病例使用抗菌藥物無(wú)分析記錄等，亟待改進(jìn)和加強(qiáng)。四、《處方管理辦法》的執(zhí)行自2007年5月1日實(shí)施《處方管理辦法》以來(lái)，經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的強(qiáng)化管理，目前門診處方和住院醫(yī)囑均得到改進(jìn)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：1.基本實(shí)現(xiàn)了按藥品通用名開(kāi)具處方；2.98％以上的處方有臨床診斷；3.單張?zhí)幏较蘖?種藥品的情況較之前已有明顯改善；4.藥師已能做到給所有服藥患者的用藥粘貼標(biāo)簽并簡(jiǎn)單交待使用注意事項(xiàng)。但還存在問(wèn)