腦卒中康復(fù)-康復(fù)評(píng)定

《腦卒中康復(fù)-康復(fù)評(píng)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第二章腦卒中康復(fù)第三節(jié)腦卒中的康復(fù)評(píng)定二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡功能評(píng)定三級(jí)平衡檢測(cè)法：Ⅰ靜態(tài)、Ⅱ自動(dòng)、Ⅲ他動(dòng)Berg平衡量表（BergBalanceScale,BBS）由KatherineBerg于1989年首先報(bào)道。隨后，國(guó)外學(xué)者經(jīng)過(guò)大量的信度和效度的研究后，對(duì)BBS予以充分的肯定，并因此而得到廣泛的應(yīng)用。BBS測(cè)試時(shí)選擇了14個(gè)動(dòng)作對(duì)被測(cè)試者進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)動(dòng)作又依據(jù)被測(cè)試者的完成質(zhì)量分為0～4分五個(gè)級(jí)別予以記分，最高分56分，最低分0分，評(píng)分越低，表示平衡功能障礙越嚴(yán)重。二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡功能評(píng)定BBS測(cè)試時(shí)僅需要一塊秒表、一根軟尺、一個(gè)臺(tái)階

2、和兩把高度適中的椅子即可完成，應(yīng)用非常簡(jiǎn)便。但是，具體到對(duì)每個(gè)動(dòng)作評(píng)分時(shí)，則需要依據(jù)比較細(xì)致的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，所以要求測(cè)試者能熟練掌握方可保證評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。以下是量表中按先后順序進(jìn)行測(cè)試的14個(gè)規(guī)定動(dòng)作。二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定BBS測(cè)試內(nèi)容：⒈由坐到站⒉獨(dú)立站立⒊獨(dú)立坐⒋由站到坐⒌床-椅轉(zhuǎn)移⒍閉眼站立⒎雙足并攏站立⒏站立位上肢前伸⒐站立位從地上拾物⒑轉(zhuǎn)身向后看⒒轉(zhuǎn)身一周⒓雙足交替踏臺(tái)階⒔雙足前后站立⒕單腿站立二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定Fugl-Meyer平衡功能測(cè)試二、腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定平衡功能檢測(cè)訓(xùn)練系統(tǒng)三、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定BarthelIn

3、dex三、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定FIM三、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)定FIM四、感知功能評(píng)定感覺反映客觀存在，是知覺的基礎(chǔ)，知覺是對(duì)感覺的認(rèn)識(shí)和理解，通常是人直接反映客觀事物的形式。臨床上常見的感知覺障礙有：失認(rèn)癥、失用癥等。五、言語(yǔ)功能評(píng)定失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度的評(píng)定通常用波士頓診斷性失語(yǔ)檢查中的BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽覺理解能力。1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽者去推測(cè)、詢問和猜測(cè)；可交流的信息范圍有限、聽者在言語(yǔ)交流中感到閑難。2級(jí)：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉

4、話題的交談。但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。3級(jí)：在僅需要少量幫助或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于言語(yǔ)和(或)理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。5級(jí)：有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽者不一定能明顯覺察到。五、言語(yǔ)功能評(píng)定失語(yǔ)癥的流利性評(píng)定流利性失語(yǔ)與非流利性失語(yǔ)項(xiàng)目非流利性失語(yǔ)（少語(yǔ)）流利性失語(yǔ)（多語(yǔ)）語(yǔ)量少（0～50個(gè)詞/分）正常（100～200個(gè)詞/分）語(yǔ)音不正常正常言語(yǔ)產(chǎn)生費(fèi)力正常

5、、輕松短語(yǔ)長(zhǎng)度短（單個(gè)詞、電報(bào)語(yǔ)言）正常（5～8個(gè)詞或短語(yǔ)）韻律失韻律正常內(nèi)容僅有實(shí)詞缺實(shí)詞、言語(yǔ)空泛、語(yǔ)法錯(cuò)亂錯(cuò)語(yǔ)少見常見病變部位外側(cè)裂前外側(cè)裂后五、言語(yǔ)功能評(píng)定語(yǔ)言交流測(cè)試系統(tǒng)評(píng)定通過(guò)電腦輔助的語(yǔ)言交流測(cè)試分析來(lái)判斷腦卒中失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙的性質(zhì)和病理分型，制定治療程序和措施，也可直接在電腦上進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。六、吞咽障礙評(píng)定飲水試驗(yàn)飲水試驗(yàn)飲水試驗(yàn)①能一次飲完，無(wú)嗆咳及停頓②分兩次飲完，無(wú)嗆咳及停頓③能一次飲完，但有嗆咳④分兩次飲完，但有嗆咳⑤有嗆咳，全部飲完有困難評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①正常范圍：一次飲完，在5秒內(nèi)②可疑：一次飲完，在5秒以上；分兩次飲完③輕度障礙：上

6、述3項(xiàng)④中度障礙：上述4項(xiàng)⑤重度障礙：上述5項(xiàng)六、吞咽障礙評(píng)定吞咽能力的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)六、吞咽障礙評(píng)定X線透視檢查七、認(rèn)知功能評(píng)定認(rèn)知是一種人們了解外界事物的活動(dòng)，即知識(shí)的獲得、組織和應(yīng)用過(guò)程，它是一個(gè)體現(xiàn)機(jī)能和行為的智力過(guò)程，是人類適應(yīng)于周圍環(huán)境的才智。常用的方法有：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表MMSE；洛文斯頓作業(yè)法認(rèn)知評(píng)定成套實(shí)驗(yàn)記錄表LOTCA。八、心理評(píng)定常用的方法有：漢密爾頓抑郁評(píng)定量表和漢密爾頓焦慮評(píng)定量表，電腦輔助心理測(cè)試分析系統(tǒng)等。九、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)定QOL評(píng)定分為主觀取向的QOL、客觀取向的QOL和疾病相關(guān)的QOL三種。常用的有SF-36、WH

7、O-QOL100、生活滿意度量表（SWLS）等。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院