康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)（桑）

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1、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)桑德春一、康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)（一）康復(fù)在國(guó)際上”康復(fù)”一詞用rehabilitation來(lái)表示，其中re-是重新的意思，habilis是使之得到能力或適應(yīng)的意思，action是行為或狀態(tài)的結(jié)果,因此rehabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)生活之意?？祻?fù)專家們?cè)选翱祻?fù)”定義為“康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，減輕殘疾因素造成的影響，以盡量提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加社會(huì)生活”。1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)給康復(fù)下了一個(gè)新的定義：“康復(fù)是指采取一切措

2、施，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的后果，提高才智和功能，使他們重新回到社會(huì)中去”?？祻?fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能，恢復(fù)權(quán)利的過(guò)程?？祻?fù)服務(wù)中主要包括四個(gè)方面：1、醫(yī)學(xué)康復(fù)（以醫(yī)學(xué)的手段矯治殘疾，提高其功能）；2、教育康復(fù)（實(shí)現(xiàn)受教育的權(quán)利，如文化教育及特殊教育）；3、社會(huì)康復(fù)（恢復(fù)其參加社會(huì)的權(quán)利，如殘疾人參與社會(huì)活動(dòng)，建筑無(wú)障礙設(shè)施）；4、職業(yè)康復(fù)（為殘疾人創(chuàng)造就業(yè)條件并實(shí)現(xiàn)其自食其力）。通常將包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)諸方面的康復(fù)工作稱為全面康復(fù)或俗稱大康復(fù)。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)⒈康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念與新醫(yī)學(xué)模式相吻合⒉康復(fù)與康復(fù)醫(yī)

3、學(xué)并不是等同的概念康復(fù)是恢復(fù)殘疾者的功能和權(quán)利的過(guò)程?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個(gè)分支，與保健、預(yù)防、治療醫(yī)學(xué)并重，被國(guó)際上稱為第四醫(yī)學(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是功能醫(yī)學(xué)，它主要是研究患者的功能障礙、伴發(fā)功能障礙而產(chǎn)生的各種殘疾、以及提高康復(fù)治療效果、改善患者功能障礙、提高患者的生活自理能力。㈢康復(fù)醫(yī)學(xué)的構(gòu)成基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)：運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、組織再生生理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、運(yùn)動(dòng)治療學(xué)等?？祻?fù)殘疾學(xué)：骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)殘疾學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)損害殘疾學(xué)、功能障礙學(xué)等。臨床殘疾評(píng)價(jià)學(xué)：身體功能的評(píng)價(jià)、語(yǔ)言和聽(tīng)力功能的評(píng)價(jià)、心理功能

4、的評(píng)價(jià)、職業(yè)評(píng)價(jià)、社會(huì)能力評(píng)價(jià)等。臨床殘疾治療學(xué)：物理治療學(xué)、作業(yè)療法學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等。㈣康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象傷病與障礙的關(guān)系與傷病共存的障礙傷病后遺留的永久性障礙與傷病無(wú)關(guān)的獨(dú)立障礙㈤康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容⒈康復(fù)預(yù)防⒉康復(fù)評(píng)定⒊康復(fù)治療㈥康復(fù)方式⒈專業(yè)康復(fù)在具有專業(yè)人才、先進(jìn)設(shè)備的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)：能解決復(fù)雜問(wèn)題；培養(yǎng)專業(yè)人才。缺點(diǎn)：投資、費(fèi)用高；服務(wù)面窄。⒉社區(qū)康復(fù)在社區(qū)進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)：服務(wù)面廣、費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行、是實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)”的最好形式。兩者之間應(yīng)保持聯(lián)系。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程萌芽期（19世紀(jì)前）形成期（

5、二戰(zhàn)結(jié)束前）確立期（20世紀(jì)70年代前）發(fā)展期（20世紀(jì)70年代后）⒈萌芽期（1910年以前）在公元前溫泉、日光、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等因素應(yīng)用于治療風(fēng)濕病、慢性疼痛、老損等疾患。我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代已將按摩和溫?zé)嵊糜谥委熂膊　Ｈ纭端貑?wèn)?血?dú)庑沃酒分幸延小安∩诮?，治之以熨引”的記載。漢代馬王堆漢墓出土的《導(dǎo)引圖》中繪有多種醫(yī)療體操。華佗的《五禽戲》是醫(yī)療體操的形式之一。武術(shù)是公認(rèn)的最早的運(yùn)動(dòng)療法。古希臘的出土文物提供了一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。公元后到1910年以前的階段初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法已逐漸形成，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)

6、，聾、盲人的特殊教育，精神病的心理治療，患者的社會(huì)服務(wù)等工作已經(jīng)開(kāi)始。主要治療對(duì)象風(fēng)濕性疾病、輕型外傷后遺癥、聾盲人等。⒉形成期（1910—1946年）1910年開(kāi)始，康復(fù)一詞正式應(yīng)用于殘疾者身上。1917年美國(guó)陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這是最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。1942年在紐約召開(kāi)全美康復(fù)討論會(huì)，給康復(fù)下了第一個(gè)定義。1943年英國(guó)發(fā)表公告，公開(kāi)承認(rèn)了康復(fù)的概念。期間第一次世界大戰(zhàn)后的戰(zhàn)傷、截肢、脊髓和周?chē)窠?jīng)損傷。20—30年代脊髓灰質(zhì)炎的流行，使得康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)徒手肌力檢查等方法；治療方面出現(xiàn)增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法、假肢、矯形器、

7、電診斷、超聲治療等。第二次世界大戰(zhàn)進(jìn)一步促進(jìn)了康復(fù)的發(fā)展。1917年成立美國(guó)作業(yè)療法師協(xié)會(huì)，1920年成立美國(guó)物理療法師協(xié)會(huì)。1923年成立美國(guó)放射、理療學(xué)會(huì)，1925年改為美國(guó)理療學(xué)會(huì)，1945年改為美國(guó)物理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。1922年《作業(yè)治療與康復(fù)》雜志誕生，1944年《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)文獻(xiàn)》雜志誕生。⒊確立期(1947—1970)第二次世界大戰(zhàn)后客觀地促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,1947年美國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì),同年制定了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)制度.1948年成立世界物理治療聯(lián)合會(huì)。1950年成立了國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)聯(lián)盟。1952年召開(kāi)

8、第一屆世界物理醫(yī)學(xué)會(huì)。1954年成立了世界作業(yè)療法師聯(lián)合會(huì)。1969年康復(fù)國(guó)際正式冠名。《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)文獻(xiàn)》、《美國(guó)物理醫(yī)學(xué)雜志》等雜志名稱確定。脊髓損傷治療已有系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，治療中樞性癱神經(jīng)生理學(xué)方法廣泛應(yīng)