科學(xué)防控構(gòu)筑國門衛(wèi)士屏障

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1、科學(xué)防控，構(gòu)筑國門衛(wèi)士屏障憑祥市疾病預(yù)防控制中心趙思東二00九年四月2009年4月16日一、背景◆憑祥市地處廣西西南邊陲，西南部與越南接壤，邊境線長97公里，現(xiàn)有國家一類口岸２個，二類口岸１個，邊民互市點4個；邊民之間由于習(xí)俗相似，來往密切，相互通婚。隨著中國（廣西）與東盟密切交往，中國——東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立和憑祥綜合保稅區(qū)的設(shè)立，我市區(qū)位優(yōu)勢明顯，是通往越南及東南亞最大最便捷的陸路大通道。2009年4月16日一、背景◆我市于1995年曾發(fā)生過霍亂暴發(fā)流行，發(fā)病76例，死亡1例；而我市的毗鄰越南

2、近年來連續(xù)發(fā)生霍亂大流行，特別是2008年，在靠近我方的越南邊境村屯發(fā)生霍亂流行疫情?；谝陨细饕蛩赜绊?，建立健全我市霍亂防控體系，加強霍亂疫情監(jiān)測檢測工作十分迫切。2009年4月16日二、主要做法1、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確責(zé)任憑祥市歷來高度重視霍亂監(jiān)測工作，將霍亂監(jiān)測工作列入議事日程，成立了由衛(wèi)生局局長為組長的霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，成員均為各醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要領(lǐng)導(dǎo)組成，并根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)工作變動情況，及時進行調(diào)整，確?；魜y防治工作責(zé)任到位。市疾病預(yù)防控制中心也相應(yīng)成立了以中心主任為組長的霍亂監(jiān)測技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，為各醫(yī)

3、療衛(wèi)生單位提供技術(shù)支持。每年初根據(jù)自治區(qū)的霍亂監(jiān)測方案，結(jié)合本地實際，制定了《憑祥市霍亂監(jiān)測方案》，明確各部門職責(zé)，將監(jiān)測任務(wù)分解到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，并在年初由衛(wèi)生局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位的主要負責(zé)人簽訂責(zé)任狀，保證了監(jiān)測任務(wù)順利進行。2009年4月16日二、主要做法2、加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診療及監(jiān)測水平每年均派人參加自治區(qū)舉辦的各類霍亂防治培訓(xùn)班，作為本級的師資，并組織對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的相關(guān)人員進行技術(shù)及能力培訓(xùn)，從而提高了醫(yī)務(wù)人員的流行病學(xué)監(jiān)測、霍亂疫情調(diào)查處理能力和實驗室檢測水平，保證了霍亂的監(jiān)

4、測質(zhì)量。近三年來共有18人次參加自治區(qū)的培訓(xùn)，本級共舉辦9期霍亂防治相關(guān)知識的培訓(xùn)，有660人次參加培訓(xùn)。2009年4月16日二、主要做法3、強化督導(dǎo)，確保監(jiān)測任務(wù)和質(zhì)量完成每年從4月開始，每月均對醫(yī)療衛(wèi)生單位腸道門診的開設(shè)、腹瀉病人的采樣、登記以及標(biāo)本的上送、檢測情況進行專項檢查，對存在問題提出督導(dǎo)意見，隨后以衛(wèi)生局的文件向全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進行通報，通報內(nèi)容包括各醫(yī)療衛(wèi)生單位完成監(jiān)測任務(wù)的進度情況等，保證了監(jiān)測任務(wù)能夠按時、按質(zhì)、按量完成。近三年來均超額完成了自治區(qū)下達的各類監(jiān)測任務(wù)，未檢出霍亂

5、弧菌。2009年4月16日二、主要做法4、掌握疫情動態(tài)，是科學(xué)應(yīng)對突以公共衛(wèi)生事件的依據(jù)近幾年來我市鄰國越南北部發(fā)生了較大面積的疫情以來，據(jù)廣西出入境檢驗檢疫局疫情通報，08年1月1日至8月28日，已確診722例霍亂弧菌陽性病例，無死亡病例，疫情可能是飲用霍亂弧菌污染的食品引起的。其中我市僅2008年共接到感染性腹瀉病例報告2起，發(fā)病19人。2009年4月16日案例1◆基本情況：2008年7月24日23時01分接到憑祥市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生電話報告，有一旅行團出現(xiàn)9名疑似食物中毒病人。該旅游團是由桂

6、平市某學(xué)校的老師組成，共有91名成員。曾到北海市游玩?！袅餍胁W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：發(fā)病急，且時間較集中，年齡30～50歲間，均為男性?！襞R床表現(xiàn)：發(fā)病人群以腹痛、腹瀉為主要癥狀，大便呈水樣便。病人曾在北海就餐以海鮮為主。◆實驗室檢測：采集7名病人標(biāo)本8份，其中堿胨水標(biāo)本7份，純糞便標(biāo)本1份，檢出1份副溶血性弧菌。2008年7月26日把7份標(biāo)本送區(qū)CDC細菌科做進一步的檢驗，有4份標(biāo)本檢出副溶血弧菌。未檢出霍亂弧菌。◆結(jié)論：從流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測認(rèn)定本起疫情為副溶血性弧菌引起的感染性腹瀉。由于沒辦

7、法對病人的食物進行深入調(diào)查，因此不排除為食物中毒的可能性?！舸胧阂咔閳蟾?、抗菌等治療、病例追蹤等2009年4月16日案例2◆基本情況：2008年9月5日下午15:50，我中心接到浦寨邊貿(mào)城某商行的負責(zé)人報告。?！袅餍胁W(xué)調(diào)查：該商行的員工共有15名員工（吃住均在商行），先后有10人出現(xiàn)上吐下瀉等臨床癥狀,發(fā)病時間主要集中為9月5日，其中3男4女，年齡在18-50歲之間?！襞R床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹瀉為主，水樣便，3-50次不等，少數(shù)同時伴有頭昏、腹痛等癥狀?！魧嶒炇覚z驗：采集病人糞便標(biāo)本3份，肛試

8、4份，均未檢出霍亂弧菌等致病菌。因病人就餐的食物已清理干凈，未能采集可疑食物標(biāo)本?！艚Y(jié)論：以疑似食物中毒作結(jié)案報告?！褚陨蟽砂咐捏w會：以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)高度警惕，必須排除由霍亂弧菌引起的疫情；對病人涉及的水和食品等樣品需要進行病原檢測追溯；同時應(yīng)在自治區(qū)CDC專家指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范地進行處理。2009年4月16日案例32008年9月26日自治區(qū)cdc收到廣東省發(fā)來途徑邊境地區(qū)的確認(rèn)霍亂病例協(xié)查函。病例為一越南商人，從憑祥口岸入境，曾在憑祥市浦寨邊貿(mào)城某飯店聚餐