異位性皮膚炎

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1、異位性皮膚炎n林口小兒科n吳志德醫(yī)師n2010-11-02PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion異位性皮膚炎n什么是異位性皮膚炎?n異位性皮膚炎的臨床特癥和發(fā)作時(shí)期n異位性皮膚炎應(yīng)注意什么?n異位性皮膚炎的治療原則2PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion什么是異什么是異位位性皮膚炎性皮膚炎??「異位性皮膚炎」通常發(fā)生在嬰幼兒.兒童及青少年時(shí)期.是一種慢性搔癢性皮膚病變,且容易復(fù)發(fā),其病因至今尚未明確

2、n常見的癥狀:皮膚干燥伴隨著嚴(yán)重的皮膚搔癢及發(fā)紅情形。長期搔抓使得皮膚出現(xiàn)苔蘚化的情形，外觀顯得粗糙干燥，影響皮膚外觀n家族遺傳或個(gè)人特益體質(zhì):如異位性皮膚炎.過敏性鼻炎.過敏性結(jié)膜炎.氣喘等疾病的人都有可能生下蘋果寶寶.n異位性皮膚炎病灶的發(fā)生有「三部曲」：發(fā)癢→搔抓→濕疹3PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion異異位性位性皮皮膚膚炎炎診斷診斷要件要件n皮膚搔癢皮膚搔癢n皮膚炎皮膚炎癥的癥的典型典型形形態(tài)與態(tài)與分布分布，其，其中包中包括括，，成成年年人人的的關(guān)關(guān)節(jié)屈

3、側(cè)節(jié)屈側(cè)皮皮膚苔膚苔蘚蘚化，化，以以及嬰幼兒及嬰幼兒與孩與孩童的童的臉部臉部與與身體身體伸側(cè)伸側(cè)的皮的皮膚膚侵犯侵犯n慢性慢性或或慢性慢性覆覆發(fā)發(fā)性皮膚炎性皮膚炎n有有異位性異位性體質(zhì)體質(zhì)的的個(gè)人或個(gè)人或家家族史族史4PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion5PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion異異位性位性皮皮膚膚炎炎的臨的臨床床特征特征初期:強(qiáng)烈癢感(發(fā)紅,脫屑)嚴(yán)重期:抓癢周期-越抓越癢.越癢越

4、抓(傷口流湯流水,起水泡)后期:表皮愈來愈粗厚,病灶比較不紅,出現(xiàn)苔蘚化情況6PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion異位性皮異位性皮膚膚炎的發(fā)作炎的發(fā)作時(shí)期時(shí)期異位性異位性皮皮膚炎的膚炎的表表現(xiàn)因現(xiàn)因不同不同年年齡齡及發(fā)作及發(fā)作部部位位,,可可分成三分成三期期::n第第11期期嬰幼嬰幼兒時(shí)期兒時(shí)期((出生出生22個(gè)月個(gè)月--22歲歲))n第第22期期兒童兒童時(shí)期時(shí)期(2(2--1212歲歲))n第第33期期青少年青少年到成到成年時(shí)期年時(shí)期7PDFcreatedwith

5、pdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion第第１期１期嬰嬰幼幼兒時(shí)期兒時(shí)期病病兆多數(shù)兆多數(shù)發(fā)生在發(fā)生在::n頭頭皮皮..臉部臉部..頸頸部以部以及及四四肢肢的的伸伸展展側(cè)側(cè)..8PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion9PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion第第２期２期兒兒童童時(shí)期時(shí)期病病兆多數(shù)兆多數(shù)發(fā)生在發(fā)生在::n四四肢肢屈側(cè)屈側(cè),,如如::手手肘窩肘窩..膝

6、蓋窩膝蓋窩..脖子脖子,,比較比較嚴(yán)重嚴(yán)重甚甚至至可到可到全全身身..10PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion11PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion第第３期３期青青少少年到年到成成年年時(shí)期時(shí)期病病兆多數(shù)兆多數(shù)發(fā)生在發(fā)生在::n脖子、脖子、臉部臉部，，甚甚至至于手掌于手掌和和腳掌腳掌..12PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversio

7、n13PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion流流行病學(xué)行病學(xué)n兒童兒童1010--20%,20%,成人成人3%3%n近近年年來來盛盛行率行率有有逐漸上升逐漸上升的的趨勢趨勢n衛(wèi)衛(wèi)生生假說假說??n60%60%的的患者患者在一在一歲歲之前就之前就出現(xiàn)出現(xiàn)癥癥狀，狀，85%85%在在55歲歲之之前就會(huì)前就會(huì)發(fā)病發(fā)病14PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion衛(wèi)衛(wèi)生假說生假說((HHyyggieneiene

8、hhyypothesipothesis)s)n在在懷孕懷孕及出生及出生階段階段沒沒有有接觸環(huán)境接觸環(huán)境中中的的細(xì)細(xì)菌菌，，會(huì)會(huì)使使免疫系統(tǒng)偏向免疫系統(tǒng)偏向TT22反反應(yīng)應(yīng)((過敏過敏))。。Hn懷孕懷孕過過