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1、1號,胃潰瘍與胃癌鑒別,胃絡(luò)瘀阻,布氏征,合谷,隔輸功能主治,眩暈頭重問診,再障臨表,黃疸鑒別,心肺復(fù)蘇,肺下界移動度??(1號題第一站胃潰瘍與胃癌鑒別,胃絡(luò)瘀阻;第二站布氏征、肺下界移動度、心肺復(fù)蘇、第三站眩暈頭重問診,合谷,膈腧功能主治再障臨表現(xiàn)、黃疸鑒別)2號題?第一站?慢性支氣管炎急性發(fā)作?痰熱郁肺?第二站:提捏進(jìn)針法,肺下界活動度叩診,脊柱彎曲度檢查,關(guān)節(jié)屈曲止血法第三站:失眠多夢問診,肺癌前期狀態(tài),滯針處理,OGTT實(shí)驗(yàn)臨床意義3號:病史采集:男,60歲,雙下肢水腫1月,氣短2天?病例分析:急性甲型肝炎?體格
2、檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診?肝臟觸診(單雙手)??語音震顫??要說明體檢結(jié)果。?操作:穿脫隔離衣?問:脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦??肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)????體格檢查:扁桃體腫大視診?心臟瓣膜聽診?移動性濁音叩診?操作:帶手套,穿手術(shù)衣?我旁邊那個(gè)的,題號不明:?體格檢查:鞏膜、結(jié)膜?操作:吸氧?(3號題??第一站?脅痛??乙肝大三陽?肝郁氣滯?柴胡疏肝散加減第二站?魚際??關(guān)元???足三里、肱三頭肌反射、隔離衣?、后側(cè)檢查甲狀腺第三站?心悸問診、合谷??委中主治、腎病綜合、征并發(fā)癥、橈骨骨折)3號:病史采集
3、:男,60歲,雙下肢水腫1月,氣短2天病例分析:急性甲型肝炎體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診肝臟觸診(單雙手)語音震顫都要說明體檢結(jié)果。操作:穿脫隔離衣問:脫隔離衣的時(shí)候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)??體格檢查:扁桃體腫大視診心臟瓣膜聽診移動性濁音叩診操作:帶手套,穿手術(shù)衣我旁邊那個(gè)的,題號不明:體4號題第一站咳嗽風(fēng)熱犯肺桑菊飲加減西醫(yī)診斷:急性支氣管炎7號題:1天樞、百會,地機(jī)的定位。天樞。臍中旁2寸,百會:后發(fā)際正中直上7寸,或者是頭部正中線與兩耳尖連線的中點(diǎn)。地機(jī):內(nèi)踝尖與陰另泉的連線上,陰陵泉下3寸
4、。2肝臟觸診:1單手觸診法:檢查者將右手三指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,示指和中指末端與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計(jì)肝下緣的地方,隨被檢者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前迎觸下移的肝緣,如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁病逐漸向肝緣滑動,直到觸及肝緣或肋緣為止,2雙手觸診:檢查者右手位置不變,而左手托住被檢查者右腰部,拇指張開置于肋部,觸診時(shí)左手向上托起。3布魯斯基征:布氏征:患者去枕平臥,雙下肢自然垂直,醫(yī)師用左手托住患者枕部,右手置于患者胸前,使頸部移動前驅(qū),如兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)反射性屈曲為陽性,以
5、同樣的方式檢查另一側(cè)11號題目;第一站肺癌,氣滯血瘀,學(xué)府逐於湯第二站,四個(gè)題,曲池,三陰焦,腎俞定位,脊柱彎曲度檢查方法,心臟初診,脊柱損傷急救幫運(yùn)第三站,脊椎病問診,大椎,至陰主病,胰島素適應(yīng)征,內(nèi)風(fēng)濕因子意義11號題第一站:肺癌氣滯血瘀型與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別第二站:曲池、三陰交、腎俞的定位;脊柱彎曲度的檢查;心臟的觸診;脊柱受損病人的搬運(yùn)第三站:患者肩部疼痛、活動受限,伴下肢行走無力1年的問診;大椎、至陰的主治病癥;糖尿病胰島素使用的適應(yīng)癥;類風(fēng)濕因子1:40的臨床意義12號題第一站?下尿路感染、辨證方向:腎陰虛火
6、旺、鑒別:非感染行尿道綜合征第二站???脈診選指、布指、脊柱活動度、心臟瓣膜聽診區(qū)、手術(shù)區(qū)的消毒(左下腹)第三站、老年女性,摔傷致右前臂腫脹疼痛1小時(shí)、孔最、迎香主治、癲癇診斷血常規(guī)白細(xì)胞12+,中性粒細(xì)胞百分之70+,臨床意義13號題中西結(jié)合慢性心力衰竭陽虛水泛真武湯加減與支氣管哮喘相鑒別。15號題:脊柱彎曲度的檢查:檢查時(shí)患者取直立位或者是坐位,先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸,在從側(cè)面觀察脊柱有無側(cè)彎,然后進(jìn)一步用手指沿棘突以適當(dāng)?shù)膲毫男猩舷蛳禄瑝?,滑壓后的皮膚出現(xiàn)兩條紅色充血線,以此線為標(biāo)準(zhǔn),觀察脊柱有無側(cè)
7、彎。2穿隔離衣3承山定位:腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處。攢竹定位在兩眉毛內(nèi)側(cè)端,當(dāng)目內(nèi)眥直上處取穴,太溪的定位內(nèi)踝尖高點(diǎn)與跟腱后緣中點(diǎn)的凹陷處16第一站室上性心動過速陰虛火旺、與竇性心動過速鑒別第二站肺腧至陰中脘定位間接叩診膝跳反射體表淋巴結(jié)觸診順序,踝反射,穿脫隔離衣戴無菌手套膝跳反射第三站闌尾炎問診抗結(jié)核藥物治療原則大便凝血試驗(yàn)陽性意義(第三站血海主治結(jié)核化療藥物原則大便隱血)17中醫(yī):女,74歲,患者1年以來胸骨后疼痛,時(shí)輕時(shí)重,遇勞則發(fā)。既往高血壓5年,2年前腦梗,未留下后遺癥。平時(shí)神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。
8、查體:p2>A2,未聞及病理性雜音,舌質(zhì)淡暗,胖有齒痕,苔薄白,脈緩弱無力。輔助檢查:心電圖V1-V4ST段壓低0.1mV,對稱型T波倒置??偰懝檀忌撸ň唧w值不記得了),低密度脂蛋白升高(具體值不記得了)。與肋間神經(jīng)痛相鑒別。胸痹(氣虛血瘀)西醫(yī):心絞痛鑒別:肋間神經(jīng)痛膈腧地倉照海定位,測血壓,穿隔離衣巴賓斯基征類