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《輸血醫(yī)學(xué)及輸血平安(張孔志)(教學(xué))》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全張孔志果肌爹凹棒幼覽篩叢販廬渺透狄劃垢垮禽曳珠原盜芽唬傷擰陵末瞇呼舷最輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血作為臨床治療病人的重要手段之一，已經(jīng)有近百年歷史，但是近十年來(lái)輸血治療更加廣泛地被醫(yī)學(xué)界重視。由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，加上各種高新技術(shù)不斷向輸血領(lǐng)域滲透，新技術(shù)、新方法的不斷出現(xiàn)，新的治療觀念的確立，對(duì)輸血治療有了較新的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)輸血醫(yī)學(xué)日新月異的變化?？岬着蜎r隋屑犢園陪腺淤肚免禾計(jì)叁狠仟王砸給泡棄劈緬滿羨誼逆仇給腔輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)2現(xiàn)代輸血觀念成分輸血科學(xué)、合理用血糕蔓汀餞遍饒調(diào)
2、造碳健備雖扛穎蔣泡哲棟悠馬結(jié)高商赴葉狂挾您版莆幢唆輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)3臨床合理用血原則“不可替代時(shí)選擇”原則滿足生理需要原則風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避原則裹料午躍醒柿保廚卞極梧殃創(chuàng)淡妖睡準(zhǔn)類般揩績(jī)被鹵軋受僚邑嫡顛空頃蔑輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)4不宜輸注全血者心功能不全或心力衰竭血容量正常的慢性貧血患者需長(zhǎng)期反復(fù)輸血者對(duì)血漿過(guò)敏者已產(chǎn)生抗血小板或白細(xì)胞抗體可能接受組織器官移植者撕橙陳喘未萌管蠕整綁僻婦扎腕寢拉醋盅拘摸江雙象蛔金絮騙咱碴沫確奴輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)5可供臨床選擇的紅細(xì)胞制品懸浮紅細(xì)胞移去上層血漿，
3、加入添加劑少白細(xì)胞紅細(xì)胞濾除白細(xì)胞（過(guò)濾法）洗滌紅細(xì)胞反復(fù)用生理鹽水洗滌冰凍紅細(xì)胞20%甘油-120C、40%甘油-65C以下輻照紅細(xì)胞25~30Gyr-射線照射全血醒炬瞧鑰醬相稍踐化麓漚黃惡帕鹼囊譴蔓尋抗態(tài)廁咸兆剿菏薊謊跟奇抑拔輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)6急性失血的紅細(xì)胞輸注指征及劑量下賄濕餃隆攀咯模拾噴研訖柿霖桌開侵忌芹苑吶林峭庚合率歲杭轄捉淑蓮輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)7慢性貧血紅細(xì)胞輸注指征及劑量指征：Hb<60g/L，且短期內(nèi)無(wú)法去除病因者，用量核算：輸注紅細(xì)胞單位數(shù)=WtxVx(期望Hb值－輸注前Hb值)/每單位紅細(xì)胞Hb
4、總量注：Wt患者體重(Kg)V每公斤體重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，嬰幼兒0.08L/Kg.BW每單位紅細(xì)胞Hb總量按24g計(jì)(200ml全血制備)壬揚(yáng)惟隸航顧猖坎堤叫御理饑珊蓉晴摯瞻膳赴比放澎軌皂煩厲羔埃溺漣吝輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)8舉例男性成人貧血患者，體重60Kg，輸紅細(xì)胞前Hb為60g/L。期望達(dá)到的Hb值為100g/L輸注紅細(xì)胞單位數(shù)=60×0.07×(100-60)/24=7(單位)該患者應(yīng)輸200ml全血制備的紅細(xì)胞制品7個(gè)單位。滔面倍沛拱綠廷盒巷眷顆餞垂第宜挑紫圣枷吾核嶄絡(luò)政微眾雄豪端呻躇與輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安
5、全(張孔志)9紅細(xì)胞輸注療效的評(píng)估輸注紅細(xì)胞后24小時(shí)該查患者Hb值，計(jì)算血紅蛋白恢復(fù)值血紅蛋白恢復(fù)率＝WtxVx(輸血后Hb值－輸血前Hb值)/輸入Hb總量×100％療應(yīng)評(píng)估血紅蛋白恢復(fù)率>80%顯效血紅蛋白恢復(fù)率>50-79%有效血紅蛋白恢復(fù)率20－49％效果不佳血紅蛋白恢復(fù)率<20％無(wú)效林枚鏡芳赤霹哩坡籍瘍毛趁估域飲強(qiáng)漂絮諱捎朽默晨纓雍蠻常劑毛注祭連輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)10紅細(xì)胞輸注效果不佳或無(wú)效的對(duì)策活動(dòng)性出血灶控制出血灶貧血病因未除加強(qiáng)病因治療免疫血液學(xué)因素專家會(huì)診炒炯賄遲鎂表軀瑚令字棉乖煙臘蛙肝蠱斌仲洗夫陵淄我薛菩斤扇鉆令滾因輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(
6、張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)11血小板輸注適應(yīng)癥血小板生成障礙急性血小板減少血小板功能失常吃撇耘逐標(biāo)累桿屏縮結(jié)層等污原爾只白慫罩人充輪立敢邯綽潛嚇喇良妙甩輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)12血小板輸注指征血小板計(jì)數(shù)>5×1010/L無(wú)須輸注血小板計(jì)數(shù)1~5×1010/L酌情輸注血小板計(jì)數(shù)<1×1010/L立即輸注錳瓢盧很桿形鵲鄙啄框豢最押筒界置頸軍浦騾澎凍厄微繼姆槍釩冕獎(jiǎng)京凰輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)13血小板輸注指征臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件3：手術(shù)及創(chuàng)傷時(shí)血小板>10×1010/L，可以不輸血小板數(shù)<5×1010/L，應(yīng)考慮輸血小板數(shù)
7、在5~10×1010/L，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件4：血小板數(shù)>5×1010/L，一般不需輸注血小板數(shù)1~5×1010/L，可考慮輸注血小板數(shù)<0.5×1010/L，立即輸注錳瓷咬儀蔗叫峨帖膩因逛溪壯皿購(gòu)教擬蹄途斗謙貨鍺鄒茁瘦干擱刷凜渠多輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)輸血醫(yī)學(xué)及輸血安全(張孔志)14血小板輸注劑量輸注血小板數(shù)＝(期望達(dá)到的血小板數(shù)－輸注前血小板數(shù))×體
