煎煮中藥要注意些什么

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1、煎煮中藥要注意些什么？???中藥煎煮好壞對療效有直接影響。怎樣才能煎好中藥呢？（1）煎藥器具以瓦罐最好，也可用搪瓷罐，但不能用鐵鍋等金屬器皿，以免引起化學(xué)變化，產(chǎn)生副作用，影響療效。（2）要掌握火候及煎煮時間。滋補藥一般先用大火煮開，然后用小火慢煎。祛寒、解表藥一般要用大火煎沸一刻鐘即可，煎后趁熱用紗布濾出。味厚滋補的補益藥煎煮時間宜長，煮沸后再用微火煎煮一小時左右，以便有效成分更好地溶于水中。此外，某些毒性藥物成分經(jīng)慢火久煎后能減低或消除毒性，如附子、生半夏等煎煮時間都需稍長一些。（3）煎煮次數(shù)及加水量。一劑藥，一般煎煮2次。煎煮前先將中

2、藥用冷水浸漬30分鐘，使藥材軟化，然后加熱煎煮。應(yīng)注意不能直接用沸水煎煮中藥，否則，藥物中的蛋白質(zhì)很快凝固而影響有效成分的煎出。加水量多少視藥量而定，一般以水面超過藥物面少許即可，煎好后要趁熱過濾，每劑每次150毫升左右，小孩可酌減。（4）特殊煎藥法。一般藥物可合煎，有些藥物比較特殊可：①先煎。如龍骨、石膏等難溶性藥物。②后下。如丁香、薄荷含揮發(fā)性成分。③烊化物。如阿膠、飴糖可溶于已煎好的藥液中服用。④沖服，凡貴重、易揮發(fā)的藥物如珍珠、三七等都應(yīng)沖服。⑤包煎。如赤石脂、青黛等易于沉底焦化，難于濾過，可用紗布包好放人鍋內(nèi)煎煮。③鋦或燉，凡有效

3、成分容易浸出而煎煮容易損失，如肉桂，宜切片放人容器中用沸水浸泡，就叫鋦藥；貴重藥如人參、鹿茸，為減少損失宜隔水加熱煮，即叫燉藥。（5）煎中藥產(chǎn)生泡沫并非煮沸。一般煎煮中藥湯劑要求溫度達100攝氏度，但應(yīng)注意含皂苷等化學(xué)成分的中藥低溫即可產(chǎn)生大量泡沫，出現(xiàn)假沸的現(xiàn)象。湯劑中含有甘草、桔梗、牛膝、沙參、遠志、款冬、柴胡等，在煎煮過程中也會產(chǎn)生這種“假沸”現(xiàn)象，應(yīng)注意識別，以免影響療效甚至人體健康。86．中藥用量應(yīng)如何掌握？?中醫(yī)用藥治病，即使診斷明確、選藥合理，但用藥劑量不當(dāng)也難獲效。何況中藥用量千變?nèi)f化，只有做到既要掌握原則又要靈活應(yīng)用，才能

4、收到預(yù)期效果。?中醫(yī)用藥劑量可掌握以下幾條原則：（1）急重癥病人用藥劑量應(yīng)加大，輕癥病人用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減輕。如果輕癥病人下藥過重，不但造成藥力太過，還會傷及正氣。（2）體質(zhì)強壯者，對藥物耐受性高，用藥劑量可稍大。反之用量應(yīng)酌減。（3）毒性大的藥物，如烏頭類（附于、川烏、草烏等）、馬錢子、已豆等，其性極毒，使用時應(yīng)從小劑量開始，隨病情變化而增減，無毒的中藥用量可稍大些。（4）女性用藥劑量一般比男性小些。如果女性處于月經(jīng)、懷孕和哺乳期，還應(yīng)特別注意掌握用藥和劑量。（5）年齡。一般1歲內(nèi)的嬰兒可用成人量的1／4或更少一些；2～5歲可用成人量的1/

5、3；5～10歲可用成人量的1/2；10歲以上兒童可用成人量2/3。60歲以上老年人可用成人量的1/2～3/4。（6）主藥用量宜重，輔藥用量宜輕。小承氣湯和厚樸三物湯都是由大黃、厚樸、積實組成。但小承氣湯重用大黃主攻下，厚樸三物湯重用厚樸主利氣。同樣都是三味藥，因主藥用量不同而用途亦不同。（7）鮮藥用量應(yīng)比于藥用量多；質(zhì)輕易煎出藥物有效成分的，如花、葉之類，用量宜少。而質(zhì)重不易煎出藥物有效成分的，如礦石、貝殼之類，用量則宜重。87．中藥配伍禁忌有哪些??我國古代醫(yī)學(xué)家把中藥配伍禁忌總結(jié)為十八反和十九畏歌訣，以便人們記憶掌握。十八反歌訣：本草明

6、言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，遂戟芫藻俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。這十八反包括32種中藥的相反。如果相反藥物合用，會增強或產(chǎn)生毒副作用，原則上應(yīng)禁用。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、貝母（包括浙貝母、川貝母）、白鼓、白及反烏頭（包括川烏、草烏、附子、天雄、側(cè)子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人參、黨參、太子參、丹參、玄參、沙參、苦參、細(xì)辛、白芍、赤芍反藜蘆。十九畏歌訣：???????????????硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；???????????????水銀莫與砒霜見，狠毒最怕密倫僧；???????????????已豆性烈最為上

7、，偏與牽牛不順情；???????????????丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；???????????????川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；???????????????官桂善能調(diào)冷氣，石脂一見便相欺；???????????????大凡修合看順逆，炮濫炙熔莫相依。畏即相畏，指一種藥物的功效或毒性、副作用被另一種藥物抑制或消除。即：硫黃畏樸硝、芒硝、玄明粉；水銀畏砒霜、信石、紅砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牽牛子（黑丑、白丑）；公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黃郁金）：牙硝、玄明粉畏三棱；川烏、草烏、附子、天雄畏犀牛角、廣角；人參畏五

8、靈脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。這些藥物在配伍使用時應(yīng)慎重。88．為何不宜用沸水煎中藥？?中藥多為植物或動物的干燥組織。其有效成分及治療成分分布于干枯萎縮的細(xì)胞內(nèi)。如將中藥用沸水