脊柱裂褥瘡小知識(shí)

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1、脊椎裂褥瘡患者常見問題匯總推動(dòng)力-壓瘡項(xiàng)目組脊柱裂患者壓瘡知識(shí)目錄鏈接地址：http://www.spinachina.com/read.php?tid=2565&fid=78推動(dòng)力公益發(fā)展中心目錄一、褥瘡簡(jiǎn)介二、脊柱裂患者褥瘡的預(yù)防三、分辨褥瘡的嚴(yán)重程度四、脊柱裂患者褥瘡創(chuàng)口的處理五、褥瘡家庭換藥如何進(jìn)行六、褥瘡容易受壓部位七、褥瘡患者常用防壓墊八、褥瘡與飲食的關(guān)系九、褥瘡與季節(jié)的關(guān)系十、褥瘡患者如何使用藥品十一、手術(shù)治療褥瘡的幾種方法十二、脊柱裂褥瘡資料總結(jié)一、褥瘡簡(jiǎn)介有的醫(yī)生將褥瘡診斷書寫為壓迫性潰瘍，有的將褥瘡稱為壓瘡，這是因?yàn)閴?/p>

2、迫是發(fā)生褥瘡的主要原因。壓瘡或壓迫性潰瘍是依據(jù)發(fā)病原因而定的，而褥瘡是一種形象的命名，是一種傳統(tǒng)習(xí)慣的稱法。但若是因久坐原因在坐骨結(jié)節(jié)處發(fā)生潰瘍或因站立、行走發(fā)生的足底潰瘍稱之為褥瘡顯然不太合適，因此稱為壓瘡更為科學(xué)些。脊膀損傷（脊柱裂）的病人，中樞神經(jīng)受損，受傷(或病變)平面以下部位神經(jīng)傳導(dǎo)中斷，感覺完全消失或部分消失，也就失去了保護(hù)作用。同時(shí)因?yàn)樯窠?jīng)損傷后植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙，影響神經(jīng)對(duì)皮膚的營養(yǎng)功能．使病人容易發(fā)生皮膚損傷、壞死和潰瘍。凡是因脊髓損傷，同時(shí)伴有感覺障礙的疾病發(fā)生的褥瘡又稱營養(yǎng)性潰瘍。二、脊柱裂患者褥瘡的預(yù)防1，皮膚

3、的護(hù)理有些脊椎裂患者腰部一下感覺功能障礙，因此需特別注意皮膚的變化，保護(hù)好皮膚的正常代謝功能，需要做的①評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素②評(píng)估皮膚是否完整及其皮膚動(dòng)態(tài)變化③每1-2小時(shí)活動(dòng)1次④被褥衣物經(jīng)常清洗更換⑤降低身體與床和椅之間接觸表面的壓力⑥將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動(dòng)或滑動(dòng)⑦保持皮膚清潔、光滑、干爽⑧避免骨突出處受壓9.加強(qiáng)功能鍛煉2，保護(hù)容易受到壓迫的部位組織承受的壓力以骨骼突出部分最大，并以此為中心向四周逐漸減弱。壓迫點(diǎn)越?。畨毫σ簿驮酱蟆Ｈ缱墙Y(jié)節(jié)、尾骨、跟骨、股骨大粗隆等處，骨突部呈倒圓錐尖狀，其受壓部分的壓力極大，該組織很容

4、易壞死。人體在仰臥時(shí)，骶、臀、足跟后、枕部所受壓力最大，在俯臥時(shí)膝部和胸部受的壓力最大，在坐位時(shí)坐骨節(jié)結(jié)處受的壓力最大，因此這些部位易發(fā)生褥瘡。而接觸面積大。因此，脊椎裂患者特別是造成下肢活動(dòng)不便的脊椎裂患者需特別注意以上幾處易發(fā)部位，預(yù)防褥瘡。3，坐輪椅的脊柱裂患者對(duì)壓瘡的防護(hù)因?yàn)椴糠旨怪鸦颊呱铍x不開輪椅等輔助用具，而長(zhǎng)期坐在輪椅上對(duì)臀部的壓力尤其是骨結(jié)節(jié)、尾骨、跟骨、股骨大粗隆等處會(huì)有非常大的壓力，致使局部血液循環(huán)不暢，加之與輪椅之間的摩擦?xí)蛊つw表層受損，造成傷口的形成，一旦形成傷口并且沒有得到及時(shí)治療患者就有可能形成長(zhǎng)期不愈合

5、的傷口，對(duì)身心造成傷害，影響正常生活。因此，坐輪椅的脊柱裂患者尤其要注意正確的坐姿，適當(dāng)在輪椅上做些活動(dòng)，減少受壓時(shí)間，每天晚上做下檢查，如發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或者破損應(yīng)及時(shí)減壓積極治療，避免病情加重。4，預(yù)防矯形器具對(duì)皮膚的損壞目前部分脊柱裂兒童在使用矯形器具來預(yù)防，支撐，控制，固定，維持下肢的變形，矯形器具對(duì)下肢變形的脊柱裂兒童來說是一種有效的矯正和改善用具。但部分家長(zhǎng)因使用不當(dāng)或者矯形器具本身的原因造成足部的不同磨損，造成褥瘡的形成。這種情況并不少見，那么在脊柱裂兒童佩戴矯形器具時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)特別注意這種情況發(fā)生。一般注意以下幾點(diǎn)：1，在脊柱裂兒

6、童初期佩戴矯形器具時(shí)應(yīng)特別注意觀察孩子穿戴狀況，如有不適應(yīng)立即停止使用并且進(jìn)行修理。2，因部分兒童下肢感覺功能不敏感，矯形器具不適時(shí)兒童自己也感覺不到，所以在每天脫去器具時(shí)需仔細(xì)檢查孩子的腳，有沒有磨損或者紅腫。3，因脊柱裂兒童身體發(fā)育較快，矯形器具應(yīng)注意更換，避免因偏小而對(duì)足部造成損傷。4，在給孩子穿戴之前注意矯形器具內(nèi)部是否有尖銳物體，例如鉚釘松動(dòng)，矯形鞋內(nèi)有異物等，檢查鞋子后再給孩子穿戴。5，在穿戴矯形器具時(shí)總會(huì)有一些摩擦，如果只是普通的壓迫摩擦可用一些防護(hù)墊來避免局部磨腳的狀況，可使用硅膠墊來緩解，如果是矯形器具制作不合適導(dǎo)致的壓

7、迫或摩擦應(yīng)及時(shí)修整。5，尿便污染對(duì)脊椎裂患者褥瘡發(fā)生有什么關(guān)系潮濕本身不會(huì)直接引起褥瘡，但人的汗水、尿液、糞便對(duì)病人皮膚有刺激性，可對(duì)皮膚產(chǎn)生特殊的損害，從而會(huì)加快受壓組織的褥瘡發(fā)生，影響已發(fā)生褥瘡創(chuàng)面的愈合。尿便還會(huì)污染創(chuàng)面，引發(fā)褥瘡感染。脊椎裂患者常有兩便失禁狀況，骶、臀部皮膚經(jīng)常浸漬在尿液和汗水中，因而這些部位更易發(fā)生褥瘡，所以，做好兩便管理，保持皮膚的清潔干燥潤滑，防止長(zhǎng)時(shí)間讓皮膚受尿液的浸漬，可有效防范壓瘡的形成。三、分辨褥瘡的嚴(yán)重程度1，了解褥瘡分期表現(xiàn)根據(jù)褥瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期：第一期——紅班期；第二期—

8、—水皰期；第三期——潰瘍期。也有劃分為：炎癥浸潤期；化膿壞死期；瘡腔形成期。根據(jù)褥瘡范圍及病變程度．可分為四度：I度，受壓部位皮膚發(fā)紅，或表皮糜爛，有少量滲出；II度，受壓部位皮膚全層破潰，