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《流感、麻疹和風(fēng)疹的預(yù)防控制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、流感、麻疹和風(fēng)疹的預(yù)防控制急性上呼吸道感染上呼吸道感染系指聲帶以上部位的呼吸道感染，主要包括：普通感冒、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎和會(huì)咽炎。病原體：70-80%的上呼吸道感染由病毒引起，細(xì)菌可直接或繼發(fā)病毒感染。全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)。急性上呼吸道感染的病原體主要病毒病原體：流感病毒、副粘液病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、皰疹病毒等；主要細(xì)菌病原體：A組鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。流感的特點(diǎn)一種由不斷變異的病原導(dǎo)致的疾??；一種最易傳播、最難控制的疾??；一種經(jīng)常
2、橫掃全球肆虐人類的疾?。灰环N最善于易容最狡猾的敵人。流感病毒結(jié)構(gòu)核糖包膜:核糖蛋白(NP)-RNA(7or8片斷)基質(zhì)蛋白(M)脂質(zhì)雙分子層血凝素(HA)神經(jīng)氨酸酶(NA)80to120nmKingsburyD.W.,Virology,IIndedition,NewYork,1990,1076-87表面抗原內(nèi)抗原病毒特點(diǎn)1、為了逃避群體免疫，易容來(lái)保護(hù)自己2、在甲型流感中最頻繁,很少在乙型流感發(fā)生,丙型流感沒有3、改變外部抗原:HAandNA4、根據(jù)RNA片斷的變化大小決定抗原變異的種類:抗原漂移抗原變異抗原漂移：HA&NA小變異A/H
3、3N2病毒繁殖感染宿主細(xì)胞RNA片斷一個(gè)或多個(gè)氨基酸突變漂移RNA點(diǎn)突變?cè)诩仔秃鸵倚土鞲胁《局邪l(fā)生在流感亞型中每年或每幾年發(fā)生變異是RNA氨基酸發(fā)生變化不產(chǎn)生新的亞型可以導(dǎo)致明顯的流行抗原變異---大流行變異：每年導(dǎo)致“新”病毒產(chǎn)生AorBA:H3N2(1968)A:H1N1(1918)B不變的疾病變異的病毒1,2,3“新”病毒…或沒有(罕見)“從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次"流感:全球?yàn)?zāi)難性疾病MurphyB.R.,WebsterR.G.,Virology,IIndedition,NewYork,1990,1091-2G
4、hendonY.IntroductiontopandemicinfluenzathroughhistoryEurJourofEpid,1994;10:451-453412B.C中世紀(jì)1781&183019181933195719681977"亞洲流感""香港"流感"俄羅斯"流感首次分離人類流感病毒"西班亞流感"導(dǎo)致二千至四千萬(wàn)人死亡流感從亞洲開始橫掃俄羅斯記載數(shù)次流感流行希多克拉底最早記載流感流行中國(guó)-流感的“重要疫源地”幾次流感大暴發(fā)都是從中國(guó)開始1957年亞洲流感：H2N2在貴州西部，2月中旬貴陽(yáng)分離病毒，3月全國(guó)流行，4月在香港流
5、行，以后傳播全世界1968年香港流感：H3N2在廣東與香港地區(qū)出現(xiàn)新亞型流行1977年俄羅斯流感：H1N1甲1丹東、天津等地1997年香港禽流感（H5N1）1998年H9N2在中國(guó)內(nèi)地與香港地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)，但尚未發(fā)現(xiàn)該株在人群中橫向傳播流感的危害世界衛(wèi)生組織2001年7月27日的報(bào)告認(rèn)為每年平均有1/10的成人和1/3的兒童感染流感根據(jù)中國(guó)145個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)系統(tǒng)的報(bào)告1990-2001年發(fā)病率在30.03/10萬(wàn)-207.06/10萬(wàn)1990-2001年145個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn) 流感報(bào)告發(fā)病率流感的危害兒童發(fā)病率最高老年人和高危人群的并發(fā)癥和病
6、死率較高在流感流行的年度發(fā)生超額死亡、超額住院現(xiàn)象影響經(jīng)濟(jì)缺勤、停工增加畜牧業(yè)、養(yǎng)禽業(yè)流感造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)有資料表明每100名門診患兒有6-15名可歸因于流感每100名兒童使用抗生素有3-9名可歸因于流感冬季高達(dá)30%的超額抗生素處方是由流感造成的河南省流感監(jiān)測(cè)歷史始于1957年3月，當(dāng)年即分離出一株H2N2流感病毒至1987年共分離134株流感病毒。1960-1966年、1973-1976年、1987-1996年三次中斷流感監(jiān)測(cè)工作。1997-1999年我站與WHO呼吸道病毒研究中心、日本國(guó)立預(yù)防衛(wèi)生研究所合作,三年中共分離出H3N2
7、和B型流感病毒共19株。2000年起，我省與WHO開展為期五年的流感監(jiān)測(cè)合作項(xiàng)目.1957-1987監(jiān)測(cè)流感病毒分型陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)與病毒分型主要防制對(duì)策“一種由不斷變異的病原導(dǎo)致的一種不變的疾病”的特性，決定了流感的主要防制對(duì)策是：連續(xù)監(jiān)測(cè)反復(fù)接種免疫接種收益對(duì)6個(gè)群組(20,000人)在6個(gè)流感季節(jié)進(jìn)行調(diào)查(DrKristinNICHOL,UniversityofMinnesota,Minneapolis,UnitedStates)(DrKristinNICHOL,明尼蘇達(dá)大學(xué)，明尼蘇達(dá)，美國(guó))流感免疫的效果減少了由以下原因引起的臨床治療
8、肺炎39%呼吸道疾病32%心臟功能不全27%美國(guó)流感免疫接種每年有超過(guò)7000萬(wàn)人接種流感疫苗，其中3500萬(wàn)人由國(guó)家付費(fèi)，其余由個(gè)人或保險(xiǎn)公司付費(fèi)通過(guò)流感疫苗接種美國(guó)每年預(yù)防20,000例死亡及80,00
