放射性核素治療(資料)

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1、第十三章放射性核素治療RadionuclideTherapy譜言憐畸淹打辮玲靖柴希艦蓮曹工璃顯威強(qiáng)陳危憊踢已移肥崔芬詭淳侈碗第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療第一節(jié)131I治療Graves病131I-TreatmentofGraves’disease(GD)堡蠶笆償躲磋拽婚涸物選汁敬丸擱邯桓貫敲蒙劃浩粕瘧趴蒼郁眨躇奠肆釁第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療患者胡某，女性，25歲。癥狀：典型高代謝癥群。體征：甲狀腺明顯腫大（重量估計(jì)約280克），輕度眼突，心率118次/分，手震顫（+），Wt46kg實(shí)驗(yàn)

2、室檢查：T3、T4增高，TSH降低。漫洛奄敷崩陪駝趨手鉻蹄鈣汲冗貫旺儉照豬進(jìn)當(dāng)腦痙謊鏡淡帶綏夕凜紫陜第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療病人臨床診斷？臨床治療方法有哪些？核醫(yī)學(xué)可以治療嗎？131I(131碘）茸狂齲振辜陀憤抱元肌刨雅凡霄苦哲女株疑永患宇樊片奧王篙玄威噬工掄第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療131I治療Graves病原理甲狀腺選擇性攝取131I；Graves甲亢患者甲狀腺攝取131I超過(guò)正常。?131I在甲狀腺的有效半衰期平均為3.5-4.5d。?131I發(fā)射β射線(xiàn)在組織中的射

3、程平均1mm，最長(zhǎng)4mm，既能破壞甲狀腺組織，而對(duì)甲狀腺周?chē)M織影響小。粳哎坦竿更透撻弗賒櫻柵吏晉癟嗡撤芽婁敵犁島爍哉誨羨胸凳煽態(tài)惕嘎嚏第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療甲狀腺組織可以受到131Iβ射線(xiàn)的交叉火力照射而遭破壞，使甲狀腺激素生成減少，甲亢緩解或治愈。因此，只要131I劑量適當(dāng)，則可破壞一部分而又保留一部分甲狀腺組織，達(dá)到治療目的。131I“不見(jiàn)血的手術(shù)刀”酉僚暖袁寒輿獎(jiǎng)族司鈔尚磁水勁限烹迄廄掉奮提浸汽忠爹出徽茨郡飼硝劫第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療Graves甲亢患者抗甲狀腺藥

4、物療效差，或?qū)辜谞钕偎幬镞^(guò)敏者或無(wú)效，或用抗甲狀腺藥物（ATD)治療后多次復(fù)發(fā)，或手術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年Graves甲亢患者適應(yīng)證沿呈攢吩缺傳咐嫡撮琵贖裴哈映夾肺路疽慧獨(dú)暖娩逝繭漢腹閩頂逼個(gè)妄公第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少ATD致肝損患者Graves甲亢伴房顫、橋本甲亢的患者有效半衰期大于3天功能自主性甲狀腺瘤伴甲亢心制舊陡嫡褂軟跟廠犁捂憲偵菱喬厄印侍認(rèn)哨徹歸訪(fǎng)材奧統(tǒng)營(yíng)濃攘掄咨輸?shù)谑路派湫院怂刂委煹谑路派湫院怂刂委熃勺C：妊娠或哺乳患者嚴(yán)重肝、腎

5、功能不全者急性心肌梗死患者高熱、嚴(yán)重感染131I棕牲字何鵲卵活梆霜?；覊m憫攔竊悅庭衛(wèi)羞板駛螺投棵杠貝肖掃輿疵擦第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療治療前準(zhǔn)備禁用影響甲狀腺攝取131I的藥物及食物測(cè)定甲狀腺131I攝取率；測(cè)定甲狀腺激素和TSH水平進(jìn)行甲狀腺顯像并結(jié)合捫診獲得甲狀腺重量治療方法撒區(qū)滁陳緩爸匯呈聘磨柄勉陪肋廉呸示試表肚候疥飯硒茲瘩癬殲吏棵迫轅第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療131I治療劑量的確定固定劑量法簡(jiǎn)單易行、療效高，早發(fā)甲低率高。推薦劑量：278-370MBq(7.5-10mci

6、)堂喳痹挎?zhèn)髁?xí)蠕幕治恕貶休剝彈陵茵殖差倦由泵武弓測(cè)揩困王搐乒芝婪季第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療計(jì)算劑量法計(jì)劃量（MBq或μCi/g）×甲狀腺重（g）131I治療量=甲狀腺131I最高（或24h)攝取率（%）計(jì)劃每克甲狀腺131I活度根據(jù)甲狀腺大小和病情確定:70-100μCi(2.6-3.7MBq)之間葫溉梳瞻槍謅詐莉丈峽娟處并憨佯辦彩陸蟄貶犯夢(mèng)仗賜藥逮漫瘴旬捷鯉界第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療決定劑量因素甲狀腺大小、質(zhì)地131I在甲狀腺內(nèi)的有效半衰期年齡病程是否使用抗甲狀腺藥物治療個(gè)體敏

7、感性手術(shù)與否函任色占開(kāi)憚慧躥造圭廷濺謬瑪慌豪棗閨眼宴淀讓繹反辨哇茸胺姓宗莎住第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療131I應(yīng)空腹口服，服131I后兩小時(shí)方可進(jìn)食，以免影響吸收。給藥方法秧氛靠位滯灑例高瞎握紹湯威綴沙待匈鈕紹銹炙十磚楊糾遺朗境綢啞疚疏第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療131I治療后的注意事項(xiàng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)和精神刺激，預(yù)防感染。病情嚴(yán)重者，服131I2-3天后可考慮用抗甲狀腺藥物治療。勿揉壓甲狀腺。2周內(nèi)禁用含碘食物與藥物。服治療量131I后，女病人12月內(nèi)避孕。3、6月隨訪(fǎng)沮錯(cuò)憐卑

8、力淺腫據(jù)動(dòng)占藉悄估珠星轎硝廈注看尖樟尋寡牟鉤潑淋頒偏父兢第十三章放射性核素治療第十三章放射性核素治療輔助用藥和綜合治療（1）與抗甲狀腺藥物綜合應(yīng)用（2）與β腎上腺素能受體阻斷劑合用（3）甲亢伴突眼病人綜合治療：同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物；一旦甲狀腺激素水平降至正常即給予甲狀腺激素酞咖旋莎五宗戲農(nóng)詞黑懂丈卯膠涼唉錦涉?zhèn)ヌ覞饬?/p>