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《動(dòng) 脈 粥 樣 硬 化》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化(心腦血管病的基本知識(shí)）定義：動(dòng)脈粥樣硬化→動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）概念1、動(dòng)脈硬化——>動(dòng)脈粥樣硬化2、動(dòng)脈的分型：（1）大型動(dòng)脈如胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈（2）中型動(dòng)脈如冠狀動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈（3）小型動(dòng)脈如冠脈分支、腦內(nèi)穿通動(dòng)脈（4）微型動(dòng)脈毛細(xì)血管前的細(xì)小動(dòng)脈3、動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)：見DVCI0036圖形動(dòng)脈粥樣硬化的形成過程一、內(nèi)皮損傷：1、高血壓——切應(yīng)力增加——內(nèi)皮C損傷2、高脂血癥——內(nèi)皮C損傷3、血糖升高——糖化產(chǎn)物增多——內(nèi)皮C損傷4、吸煙——CO增多——內(nèi)皮C損傷5、感染——
2、毒素——內(nèi)皮C損傷6、……..其后：1、內(nèi)皮C損傷?2、內(nèi)皮C通透性增加、NO分泌減少、內(nèi)皮素分泌增多、內(nèi)皮C粘附因子增多?3、脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增生、血管收縮、單核C粘附在血管內(nèi)膜上二、脂質(zhì)積聚1、單核C進(jìn)入血管壁?巨噬?吞噬大量LDL?泡沫C2、中膜的平滑肌C移入外膜?吞噬脂質(zhì)?泡沫C3、這些泡沫C積聚在一起形成脂質(zhì)條紋。三、斑塊形成1、平滑肌C從中膜移向內(nèi)膜?合成和分泌膠原和蛋白多糖?與內(nèi)皮C等三者構(gòu)成斑塊的纖維帽2、LDL及TC積聚其內(nèi)成為斑塊的核或脂質(zhì)池四、血管壁增生增厚內(nèi)皮C損傷?內(nèi)皮C回縮?內(nèi)膜下組織暴露?血小板粘附?血小板釋放出細(xì)胞因子?這
3、些細(xì)胞因子進(jìn)入血管壁?平滑肌C增生?動(dòng)脈管壁變粗變硬?管腔狹窄泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂從十幾歲開始從30歲開始從40歲開始動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞和膠原增生栓塞出血內(nèi)皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998斑塊破裂、血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔→外膜lipidcore脂核血栓不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊外膜動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素多因素共同作用：危險(xiǎn)因素（riskfactor）：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙次要危險(xiǎn)因素：肥胖、活動(dòng)少、高熱量和高脂飲
4、食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸?、胰島素抵抗、纖維蛋白原?、病毒和衣原體感染心腦血管病的發(fā)病機(jī)理（見DVCI0039）正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/ 裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中風(fēng)/TIA嚴(yán)重的下肢缺血臨床無癥狀心血管死亡年齡增長(zhǎng)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛}ACS*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作缺血性腎病缺血性腸病病理與臨床主A硬化?收縮期高血壓、主A瘤、主A夾層分離冠狀A(yù)硬化?心絞痛、心肌梗死腦A硬化?腦血管病、腦萎縮腎A硬化?腎性高血壓、腎衰竭腸系膜A硬化?腸系膜A栓塞、缺血性結(jié)腸炎肢體A硬化?間
5、歇性跛行診斷有動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)相關(guān)臟器的臨床癥狀以B超、CT、血管造影、數(shù)字減影等發(fā)現(xiàn)血管狹窄或擴(kuò)張性改變防治一、一般措施：1、動(dòng)脈粥樣硬化是可以逆轉(zhuǎn)的2、合理膳食（1）控制食量、減肥（2）低脂飲食、低膽固醇飲食3、適當(dāng)勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)4、勞逸結(jié)合、戒煙限酒二、藥物治療：1、調(diào)整血脂藥物2、抗血小板藥物3、抗凝溶栓藥物三、介入與手術(shù)：1、介入：血管擴(kuò)張、血管旋切、激光成形、血管內(nèi)支架等2、手術(shù)：血管移植
