傻瓜系列 急診醫(yī)生必看

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1、傻瓜系列急診醫(yī)生必看1.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖2.突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應(yīng)首先考慮主動(dòng)脈夾層分離3.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，否則應(yīng)懷疑診斷的正確性4.從頭到腳全面細(xì)致的體檢，可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診5.皮膚痛覺(jué)過(guò)敏，應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能6.對(duì)否認(rèn)自己受傷又反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問(wèn)題7.有紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能8.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤(rùn)者，應(yīng)考慮氰化物中毒可能9.夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應(yīng)考慮反流性食管炎可能10.不要讓別人左右你的情緒，

2、認(rèn)真細(xì)致工作、真誠(chéng)對(duì)待每位患者，可預(yù)防醫(yī)患糾紛??1.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時(shí)段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。2.靜脈輸入過(guò)頭孢類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應(yīng)。?1手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。2胸外傷，胸腔開(kāi)放均需手術(shù)，應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－死亡！1.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。2.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！對(duì)于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG?1,頑固性的咳嗽一定要問(wèn)問(wèn)患者有無(wú)在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥

3、,卡托普利之類的.2,甲溝炎拔甲術(shù)時(shí)邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會(huì)復(fù)發(fā).3,沒(méi)有一定條件(C臂機(jī),或好幾個(gè)同事)不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡(jiǎn)單.4,異物刺傷,一定要拍片,會(huì)有異物殘留體內(nèi)的可能!1、突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。2、不論多大年紀(jì)的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現(xiàn)的突發(fā)意識(shí)改變，立即測(cè)個(gè)血糖總不會(huì)有錯(cuò)。3、任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會(huì)錯(cuò)的。4、“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長(zhǎng)，或有巨大的雙相T波，發(fā)生原因不明，可能與腦缺血

4、發(fā)作時(shí)極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時(shí)的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征”——引自《新概念心電圖》（第三版），郭繼鴻主編。凡是成年女子腹痛無(wú)論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能。有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因?yàn)橥鈧赡苷T發(fā)心梗持續(xù)腹痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，常規(guī)輔助檢查又無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，可能是腸系膜血管疾病主動(dòng)脈夾層患者可沒(méi)有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當(dāng)時(shí)看不出來(lái)的部位,免得患者事后說(shuō)你沒(méi)診斷出來(lái)排頸椎

5、的X線片一定不要忘了開(kāi)口位任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當(dāng)時(shí)超聲多正?；颊郀顟B(tài)多好一定要交待留觀復(fù)查，很有可能復(fù)查結(jié)果令你大吃一驚，或出一身冷汗套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺(tái)詞：“everybodylies！”有時(shí)候患者提供的病史或隱瞞或誤導(dǎo)，要相信自己看到的，查到的不要依賴放射線醫(yī)生的報(bào)告，他們有時(shí)會(huì)出錯(cuò)，所以不管多忙，一定要自己仔細(xì)看片子教科書(shū)上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，實(shí)際臨床上會(huì)碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開(kāi)闊，什么都是有可能的頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖，不管有沒(méi)有糖尿病急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導(dǎo)聯(lián)

6、，因?yàn)閂3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續(xù)時(shí)間短，很多時(shí)間只能在急診室心電圖中出現(xiàn)。PCI術(shù)后病人下床活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬(wàn)不要忘了考慮肺梗塞;1抽搐病人要查血糖2急性起病四肢無(wú)力查血鉀心電圖3考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無(wú)壓痛4有些輔助檢查必要時(shí)一定要復(fù)查老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎青霉素過(guò)敏要注意其的潛伏期?1、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效？4-6小時(shí)內(nèi)2、重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好?二巰丁二鈉3、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸4、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因？

7、呼吸衰竭5、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？單價(jià)抗蛇毒血清6、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高？肉毒桿菌食物中毒8、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？人工呼吸和胸外心臟按壓9、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少？24小時(shí)以上11、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過(guò)？1.5g12、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，

8、氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體1