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1、第三篇婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)第二十三章婦產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī) 第一節(jié)婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)【疾病概述】婦科疾病包括女性生殖系統(tǒng)炎癥、子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢癌、外陰癌、尿瘺、先天性無陰道、月經(jīng)失調(diào)、急腹癥(宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎)?!疽话阕o(hù)理】(一)做好患者的心理和生活護(hù)理。(二)保證患者適當(dāng)?shù)幕顒雍统浞值男菹?,危重患者,陰道流血多和急腹癥患者應(yīng)臥床休息。(三)臥床患者,做好褥瘡、便秘、呼吸道和泌尿系并發(fā)癥的預(yù)防。(四)密切觀察病情變化,如腹痛、陰道流血等情況。注意陰道排出物、引流物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量。(五)術(shù)
2、前向患者講解手術(shù)的部位、麻醉的方式、術(shù)中、術(shù)后的配合及注意事項,手術(shù)室環(huán)境的基本情況,以消除患者的心理障礙,使患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。(六)手術(shù)皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前2h備皮。陰式手術(shù)剃陰毛。腹腔鏡手術(shù)注意臍部清潔。腸道準(zhǔn)備:按外科常規(guī)護(hù)理,但宮外孕,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥禁止灌腸及口服瀉藥。膀胱準(zhǔn)備:術(shù)前留置尿管。(七)按醫(yī)囑準(zhǔn)備好病歷、沙袋、腹帶、藥物等必需用物帶至手術(shù)室。(八)術(shù)后遵醫(yī)囑予腹部壓砂袋6h,預(yù)防腹部切口出血的發(fā)生。密切觀察傷口滲血、滲液、管道引流液性質(zhì)及量等情況,保持管道通暢,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。(九)給予高蛋白、高維生素、含纖維素、營養(yǎng)豐富、易
3、消化飲食。【專科護(hù)理】(一)應(yīng)注意陰道出血量、性質(zhì),分泌物性狀以及患者腹痛的性質(zhì)、部位、時間。(二)陰道準(zhǔn)備。術(shù)前一日2%安爾碘溶液陰道灌洗一次;術(shù)晨:腹部手術(shù)陰道抹洗、陰道手術(shù)陰道灌洗。需手術(shù)標(biāo)記者在子宮頸及陰道穹隆處用亞甲蘭作標(biāo)記。合并妊娠或有陰道出血者禁止陰道沖洗,無性生活者不能使用陰道窺器。(三)做好各種引流管的護(hù)理。特別注意廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴清除術(shù)后留置371尿管時間為7-14天。(四)行膀胱修補(bǔ)的患者當(dāng)尿管堵塞時不可自行沖洗,要及時報告醫(yī)生;有持續(xù)鹽水膀胱沖洗時要保持通暢,當(dāng)尿管引流的血性液顏色較深時要加快沖洗速度?!窘】敌獭浚ㄒ唬┘訌?qiáng)飲食指
4、導(dǎo),增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。(二)保持良好的心境,利于康復(fù)。(三)休養(yǎng)環(huán)境清潔、舒適、空氣新鮮。(四)留置引流管或盆腔有化膿性病癥的患者,采取半坐臥位。(五)術(shù)后注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),禁性生活及盆浴兩個月。(六)術(shù)后一個月正常會有少許淡紅色陰道流血,但顏色鮮紅或量多于月經(jīng)量時要及時到醫(yī)院就診。(七)定期門診復(fù)查?! 〉诙?jié) 婦科急腹癥護(hù)理常規(guī)【疾病概述】婦科急腹癥包括黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫、蒂扭轉(zhuǎn)等?!疽话阕o(hù)理】(一)按婦科疾病護(hù)理常規(guī)。(二)未明確診斷,禁止使用止痛藥。禁止灌腸、口服瀉藥。【??谱o(hù)理】(一)積極
5、配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。(二)臥床休息,避免不必要的搬動,安慰患者,給予身心整體護(hù)理。(三)禁食。(四)密切觀察患者面色、神志、血壓、脈搏、呼吸以及腹痛部位與性質(zhì),如腹痛突然加劇,應(yīng)立即報告醫(yī)生。(五)禁用冷熱敷及止痛藥,禁止陰道灌洗。(六)陰道流血者,應(yīng)注意觀察出血量及陰道排出的組織物,報告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。(七)出現(xiàn)失血性休克,患者應(yīng)去枕平臥,立即吸氧、建立靜脈通道,進(jìn)行輸液,準(zhǔn)備輸血等搶救措施,避免不必要的搬動,注意保暖等,并按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。371(八)需做手術(shù)者,迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理?!窘】敌獭浚ㄒ唬┌磱D科疾病健康宣教。(二)宮外孕
6、患者出院后按時復(fù)查血HCG,至正常為止。 第三節(jié) 女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理常規(guī)【疾病概述】女性生殖器的解剖和生理特點(diǎn)具有比較完善的自然防御功能,對感染有一定的防御能力。但是由于外陰陰道與尿道、肛門毗鄰,局部潮濕易受污染;外陰與陰道又是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道,容易受到損傷及各種外界病原體的感染。此外,婦女在特殊生理時期如月經(jīng)、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期,防御功能受到破壞,免疫功能下降,病原體容易侵入生殖道造成炎癥?!疽话阕o(hù)理】(一)多休息,避免勞累,急性炎癥期如急性盆腔炎時,應(yīng)注意休息。(二)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食。(三)心理護(hù)理,
7、精神支持.特別對于慢性患者要耐心傾聽,主動解釋各種診療目的、作用、方法,減輕患者的恐懼和焦慮。(四)注意觀察患者生命體征、分泌物量和性狀、用藥反應(yīng)等客觀情況并詳細(xì)記錄?!緦?谱o(hù)理】(一)指導(dǎo)患者定時更換消毒會陰墊,便后沖洗及會陰擦洗時遵循由前向后(尿道、陰道、肛門)的原則,保持會陰部清潔。(二)炎癥急性期,患者采取半坐臥位姿勢。(三)疼痛癥狀明顯者,遵醫(yī)囑給予止痛劑。(四)局部奇癢難忍時,酌情給予止癢藥膏,并囑咐患者避免搔抓?!窘】到逃浚ㄒ唬┲笇?dǎo)婦女穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,以減少局部刺激。治療期間勿去公共浴池、游泳池,浴盆、浴巾等用具應(yīng)消毒,并禁止性生活。注意經(jīng)期、孕期
8、、分娩期和