新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

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1、新生兒窒息護(hù)理常規(guī)　　新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過(guò)程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，是造成傷殘和死亡的主要原因之一。(一)主要護(hù)理問(wèn)題　　1．不能維持自主呼吸——與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)?！　?．體溫過(guò)低——與缺氧、環(huán)境溫度低下有關(guān)?！　?．有感染的危險(xiǎn)——與免疫功能低下有關(guān)?！　?．恐懼(家長(zhǎng))——與病情危重及預(yù)后不良有關(guān)。(二)護(hù)理措施　　1．維持自主呼吸：　　(1)復(fù)蘇：積極配合醫(yī)生，按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇?！　是通暢氣道：①保暖；②減少散熱；③安置體位；④清除呼吸道?！　是建立呼吸：①觸覺(jué)刺激

2、；②復(fù)蘇器加壓給氧；③喉鏡下經(jīng)喉氣管插管?！　是恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓?！　是藥物治療：①建立有效的靜脈通路；②保證藥物應(yīng)用?！　是評(píng)價(jià)。　　4(2)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：患兒取側(cè)臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，并記錄?！　?．保暖：可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，病情穩(wěn)定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，維持體溫36.5-37℃?！　?．預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌操作，勤洗手，保持環(huán)境清潔?！　?．安慰家長(zhǎng)：耐心細(xì)致地解答病情，介紹有關(guān)疾病知識(shí)，減輕家長(zhǎng)恐懼心理。4新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)新生兒肺炎一般指感染肺炎而言，發(fā)生在宮內(nèi)和分娩過(guò)程中胎兒吸入羊水、胎糞及污染的陰

3、道分泌物所致者，稱(chēng)宮內(nèi)感染性肺炎，但更多的是出生后由細(xì)菌或病毒所致。新生兒肺炎是新生兒最常見(jiàn)疾病之一。發(fā)病早期呼吸道癥狀和體征都不明顯，尤其是早產(chǎn)兒。（一）護(hù)理常規(guī)???按新生兒疾病一般常規(guī)護(hù)理。（二）保持呼吸道通暢??保持呼吸道通暢，及時(shí)有效地清除呼吸道分泌物和吸入物1、對(duì)痰多不易咳出者可采取以下護(hù)理措施（1）拍擊背部：由上而下，由外周向肺門(mén)拍擊，使小氣道分泌物易于進(jìn)入大氣道。（2）遵醫(yī)囑行霧化吸入，以濕化呼吸道分泌物。（3）吸痰：保持呼吸道通暢。吸痰時(shí)動(dòng)作易輕柔，負(fù)壓不可過(guò)高（﹤0.01mpa），吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)（每次﹤15s），以免損傷呼吸道

4、黏膜。2、胸部理療??胸部理療以促進(jìn)血液循環(huán)。3、體位引流??根據(jù)病變部位采取適宜體位引流。4（三）給氧?最好采取頭罩給氧，氧氣應(yīng)濕化并加溫至31—33℃為適。（四）病情觀察（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如呼吸困難、青紫、兩肺呼吸音等。（2）患兒煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大、尿量減少，提示合并心衰，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，作好搶救準(zhǔn)備。（五）一般護(hù)理（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度。（2）喂養(yǎng)：原則上應(yīng)少量多餐，防止過(guò)飽后嘔吐所致誤吸。病情嚴(yán)重者可用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液。（3）體溫過(guò)高時(shí)遵囑給予降溫，體溫過(guò)低時(shí)，給予保

5、暖。（4）嚴(yán)格輸液速度，最好使用輸液泵以防止心衰的發(fā)生?。?4