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1、計劃免疫課題---計劃免疫含義計劃免疫：指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至消滅針對疾病的目的最簡便、最經(jīng)濟、最有效的預(yù)防手段，是整個衛(wèi)生事業(yè)的一項極其重要的工作。1、計劃免疫在國際上發(fā)展歷史世界衛(wèi)生組織早在１９７４年第２４屆世界衛(wèi)生大會上就提出“要在２０００年使人人享有衛(wèi)生保健”。１９７８年，該組織又在３１屆世界衛(wèi)生大會上具體地提出，要在１９９０年前對全世界兒童提供有關(guān)疾病的免疫預(yù)防。到１９８１年１０月為止，全世界已有１９７個國家開展了這方
2、面的工作。計劃免疫發(fā)展歷程2、我國的計劃免疫醫(yī)療發(fā)展歷程我國自20世紀(jì)70年代開始實施兒童計劃免疫以來，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下，相繼實現(xiàn)了兒童免疫接種率省、縣、鄉(xiāng)達到85%的目標(biāo)，疫苗針對傳染病的發(fā)病大幅度下降。2000年經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認，我國達到了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)，2002年進一步將乙型肝炎疫苗納入兒童計劃免疫，全國計劃免疫工作取得較大進展。例如2004年麻疹的發(fā)病數(shù)為70549例，死亡26人，發(fā)病率為5.23/10萬，死亡率為0.0019/10萬，病死率0.04%，與上一年度相比，發(fā)病率下降5.70%，而全年脊髓灰質(zhì)炎
3、無發(fā)病、死亡。我國將每年4月25日定為“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”在這天將開展各種形式的宣傳活動，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人也多次參加了與計劃免疫工作有關(guān)的宣傳活動。我國也成立了全國計劃免疫工作咨詢委員會，來推動這方面的工作。據(jù)統(tǒng)計，自從開展計劃免疫工作以來，麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、破傷風(fēng)和兒童結(jié)核的發(fā)病已顯著減少，所以計劃免疫是保護兒童免受上述疾病威脅的好方法。我們的機體對侵入體內(nèi)的各種病原微生物（如細菌、病毒等）和它們所產(chǎn)生的毒素，具有一定的抵抗作用，這種作用總稱叫免疫。1、免疫2、計劃免疫在治療方面的成效我國計劃免疫工作的開展
4、情況3、免疫的作用免疫是人體的一種生理功能，對人體有保護作用，如人體的皮膚、粘膜和身體里的吞噬細胞、各種殺菌物質(zhì)，都對病原菌有免疫功能。4、傳染病的流行過程傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。計劃免疫的特點計劃免疫是一項國家指令性工作，又是一項社會性、群眾性工作，同時也是一項技術(shù)性工作，其工作性質(zhì)具有以下特點：性質(zhì)的福利性、公益性、經(jīng)營性；規(guī)劃的指令性、法規(guī)性；影響的國際性、榮譽性；對象的群眾性、社會性；組織的嚴(yán)密性、系統(tǒng)性；管理的科學(xué)性、技術(shù)性；任務(wù)的長期性、艱巨性；時間的經(jīng)常性、連續(xù)性；技術(shù)
5、的連貫性、特殊性。計劃免疫的效益國內(nèi)外的大量調(diào)查表明，計劃免疫預(yù)防傳染病的效益往往是投入的數(shù)倍、數(shù)十倍。一份來自美國的研究分析表明麻疹疫苗接種成本效益比為1:11.9；風(fēng)疹為1:7.7；流行性腮腺炎為1:6.7等。計劃免疫以較少的衛(wèi)生經(jīng)費投入，取得較大的、穩(wěn)固的衛(wèi)生防病效果，并將極大地提高人民的生存質(zhì)量。1.計劃免疫包括常年進行的兒童基礎(chǔ)免疫和根據(jù)流行病學(xué)資料在流行期前對重點人群或重點地區(qū)人群進行的預(yù)防接種。（二）從防疫實踐角度分為三種2、應(yīng)急接種在有傳染病流行威脅時所進行的預(yù)防接種。能用于應(yīng)急接種的疫苗必須是接種后能較
6、快地產(chǎn)生免疫力，且對已處于潛伏期的病人接種后沒有危險性的，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。1）狹義的應(yīng)急接種：指在發(fā)生某種傳染病流行時，通過接種疫苗來控制疾病的流行2）廣義的應(yīng)急接種：對進入疫區(qū)的人員或傳染病流行前緊急接種生物制劑，通過主動或被動免疫途徑使人員快速獲得免疫力，以抵御病原體的侵襲。3、暴露于某病的傳染源后或暴露于某種感染因子后的預(yù)防接種。多為疫苗同抗血清或特異性免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，以增強免疫效果。如被患狂犬病的動物咬傷后接種狂犬病疫苗、HBsAg陽性的母親所產(chǎn)新生兒出生后24
7、小時內(nèi)接種乙型肝炎疫苗和實驗室工作人員傷口、結(jié)膜等被血液等檢材污染后的預(yù)防接種。一般要求于暴露后24小時內(nèi)進行第一次接種。4、肌內(nèi)注射和口服疫苗此兩法同一般肌注和服藥無區(qū)別，但要注意各種疫苗使用說明中的注意事項。5、通過鼻腔進行預(yù)防接種。計劃免疫和預(yù)防接種的區(qū)別（一）計劃免疫和預(yù)防接種的實質(zhì)都是通過人工免疫的手段來預(yù)防和控制針對傳染病，但計劃免疫遠遠超過預(yù)防接種的范疇，其對傳染病的控制消滅具有更深遠的意義，長期的實踐經(jīng)驗表明，即使是疫苗可以預(yù)防、且免疫效果十分肯定的傳染病，其預(yù)防措施如停留在預(yù)防接種階段，還不能達到預(yù)防和
8、控制消滅的目的，如要納入計劃免疫，還要有確切的免疫規(guī)劃和免疫策略，并提高接種質(zhì)量，加強傳染病的監(jiān)測和爆發(fā)流行的控制措施。計劃免疫和預(yù)防接種的區(qū)別（二）因此計劃免疫所包含的內(nèi)容更為廣泛，更為明確，預(yù)防接種只是計劃免疫工作的初級階段，而計劃免疫是預(yù)防接種的發(fā)展和完善，同時，計劃免疫與預(yù)防接種比較，還具有接種對象明確，人數(shù)
