腦中風(fēng)偏癱的針灸與康復(fù)

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1、腦中風(fēng)偏癱的針灸與康復(fù)劉素梅中風(fēng)概述?中風(fēng)是以猝然昏仆、不省人事，伴口角歪斜，語言不利，半身不遂；或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為主癥的一種疾病。因起病急驟，癥見多端，變化迅速與自然界之風(fēng)性善行數(shù)變特性相似而名中風(fēng)；又因其發(fā)病突然亦稱“卒中”。中風(fēng)的機(jī)理中風(fēng)的基本病機(jī)總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)。病理基礎(chǔ)則為肝腎陰虛。因肝腎之陰虛，肝陽易于上亢，復(fù)加飲食起居不當(dāng)，情志刺激或感受外邪，氣血上沖于腦，神竅閉阻，故發(fā)生卒中。中風(fēng)的辯證分型1中風(fēng)先兆?分期：2中經(jīng)絡(luò)?1、急性期發(fā)病后至3中臟腑兩周以內(nèi)，中臟腑可至一個(gè)月。?2、恢復(fù)

2、期發(fā)病兩周后至半年內(nèi)。?3、后遺癥期發(fā)病半年以后中風(fēng)的治療?1西醫(yī)治療?2中醫(yī)治療根據(jù)病情辯證論治，宜采用標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。中成藥有：大活絡(luò)丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、華佗再造丸等。?3針灸治療針刺能改善腦組織的灌流量，改善局部肢體組織細(xì)胞的營養(yǎng)，對促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)有一定作用。取穴以患側(cè)肢體為主。上肢肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；下肢:環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、懸鐘等。根據(jù)病情可加用電針、頭針治療。?4物理療法?（1）中頻脈沖療法其治療作用是電刺激后肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，增強(qiáng)肌肉的血液循環(huán)，

3、減輕水腫，改善營養(yǎng)，防止、延緩或減輕肌萎縮的發(fā)生，防止纖維化和攣縮，促進(jìn)中樞運(yùn)動(dòng)控制功能的恢復(fù)和正常運(yùn)動(dòng)模式的重建。其治療范圍：面癱、多發(fā)性神經(jīng)炎、頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等有一定的療效和緩解作用。?(2)紅外線治療紅外線穿透人體組織產(chǎn)熱后通過熱傳導(dǎo)或血液傳送可使較深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，并降低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織血液循環(huán)、增進(jìn)組織營養(yǎng)、促進(jìn)水腫吸收、炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙作用。其治療范圍：褥瘡、術(shù)后感染、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維炎等?？祻?fù)治療?腦中風(fēng)偏癱的本質(zhì)—運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生

4、質(zhì)變典型腦中風(fēng)痙攣模式錯(cuò)誤的姿勢?該體位軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強(qiáng)化了痙攣模式錯(cuò)誤的姿勢良肢位擺放?1、患側(cè)臥位時(shí)病人的患肢處于下方，這樣會(huì)有助于刺激、牽拉患側(cè)，減輕肢體的痙攣。病人頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩向前方屈曲、肘伸直，前臂旋后、手腕背屈、手心向上、手指伸展開。患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，可放在長軟枕上，這會(huì)有助于患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展?；紓?cè)臥位有助于患肢伸展，抑制痙攣?；紓?cè)臥位健側(cè)臥位?健側(cè)臥位是健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位。病人的頭側(cè)枕于枕頭上，軀干與床面保持近垂直?；紓?cè)上肢用枕頭墊起不使上肢處于內(nèi)收

5、位，肩關(guān)節(jié)屈曲最好稍大于90度，上肢盡可能伸直，手指伸展開。用軟枕墊起處于上方的患側(cè)下肢，保持在屈髖、屈膝位，足部最好也墊在枕頭上，不能懸于軟枕的邊緣。健側(cè)臥位的優(yōu)點(diǎn)在于，可以改善患側(cè)的血液循環(huán)，也可以減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢水腫。健側(cè)臥位仰臥位?病人頭枕于枕頭上，臉處于正中位，軀干平展，在患側(cè)的臀部至大腿下方墊放一個(gè)長軟枕，目的在于防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋，髖關(guān)節(jié)長期外旋或向外固定后易導(dǎo)致在以后的步行中形成外旋步態(tài)。在患側(cè)肩胛骨下方放一個(gè)枕頭，使肩部上抬，并使肘部伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開，手中不要握東西。患側(cè)下肢伸展，可在膝下放一小枕頭，形

6、成膝關(guān)節(jié)屈曲。仰臥位仰臥位康復(fù)訓(xùn)練（手法）康復(fù)訓(xùn)練（手法）康復(fù)訓(xùn)練（器械）康復(fù)訓(xùn)練（器械）?病人取仰臥位，雙手十指交叉，患側(cè)拇指處于上方，掌心相對，雙上肢盡可能伸直，由健手帶動(dòng)患手上舉過頭，即雙手叉握上舉過頭。這有利于恢復(fù)肩胛帶及肩至手指各關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍、緩解肩痛及上肢水腫，也有助于誘發(fā)上肢的運(yùn)動(dòng)功能。訓(xùn)練方法雙橋?病人取仰臥位，活動(dòng)者用雙手并攏雙下肢，屈膝，平足，令病人抬起臀部并保持5、6秒鐘。雙橋單橋２年：欠佳3～６月：好中風(fēng)后1～2月：最佳6個(gè)月24%：正常30%：工作70～90%：走