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《應(yīng)急救援預(yù)案[1]》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、傷害類事故應(yīng)急救援預(yù)案一、止血當(dāng)一個(gè)人受傷時(shí),尤其是動(dòng)脈血管受到傷害時(shí),會(huì)造成大量的出血,大出血使傷員迅速喪失了有效的血容量,出現(xiàn)失血性休克,危及傷員的生命。因此,在事故發(fā)生時(shí)要學(xué)會(huì)識(shí)別出血的類型,及時(shí)阻止血液外流。1.出血的特征1)動(dòng)脈出血的特征:出血量大而快,常見(jiàn)到鮮紅色的血液從傷口噴射而出,并有隨脈搏跳動(dòng)頻率而不斷射出。2)靜脈出血的特征:出血量比較小,多為暗紅色的血液從傷口處涌出。2.止血的方法1)傷口較小時(shí),應(yīng)用壓迫止血法止血,如是四肢出血應(yīng)盡量抬高出血部位,以減少局部組織的血流量。2)直接壓迫法,出血量較大時(shí),應(yīng)用干凈毛巾等柔軟物
2、用力地按壓在出血部位;不要經(jīng)常移開(kāi)觀察止血效果,以免影響血小板的凝血止血效果。3)指壓法,發(fā)現(xiàn)傷員大量出血時(shí),立即果斷地用手指沿著出血血管的走向,在近心端以手指壓到此部位的骨骼上。如手指出血,則在手指的兩側(cè)壓迫動(dòng)脈即可止血;如手掌出血,則用拇指和食指分別壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)側(cè)(此處各有一搏動(dòng)點(diǎn),即尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈)即可。4)加壓包扎法,此法對(duì)小血管和毛細(xì)血管的出血最有效,適用于四肢和頭皮出血的急救。用干凈的紗布或衣料蓋住傷口,再用繃帶或領(lǐng)帶壓包扎,如果身邊沒(méi)有消毒布,可撕下襯衣的一只袖子,并用火(如打火機(jī)或火柴的火)進(jìn)行簡(jiǎn)單的火焰消毒,在準(zhǔn)備貼
3、附傷口的那一面迅速移動(dòng)烘烤30秒左右,迅速將襯衣布敷在傷口上,并加壓包扎好。此法不易造成并發(fā)癥,頸部大血管出血,可用對(duì)側(cè)上肢做支架加壓包扎止血。5)止血帶法,此法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血,常用充氣止血帶和橡皮止血,也可用橡皮管、布帶、繩索、三角巾或毛巾等代替止血帶,其寬幅最好超過(guò)5cm,在患肢傷口近心端綁扎,綁前先包一層布或單衣,以免皮膚、肌肉及神經(jīng)被勒傷。如傷口仍在出血未止說(shuō)明血帶太松;但止血帶也不可過(guò)緊,以免局部組織缺血而發(fā)生壞死,松緊程度以最松而又能止血為好。放松止血帶時(shí),應(yīng)慢慢地松開(kāi),并用手指緊壓傷口,以減少出血;如果上止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(
4、超過(guò)5小時(shí))會(huì)引起肌肉壞死,發(fā)生“止血帶休克”等現(xiàn)象,切不可用各種電線或鐵絲來(lái)代替止血帶。6)藥物止血法,可用凝血酶、云南白藥或止血粉進(jìn)行外敷止血;或適量口服三七片、云南白藥及白茅根煎劑等。7)如傷員有明確的外傷(如墜落或遇車禍等),而無(wú)明顯體表流血現(xiàn)象,應(yīng)考慮有體內(nèi)臟器破裂出血的可能,要迅速將受傷人送到附近醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,及早地進(jìn)行手術(shù)止血。二、傷口包扎1.傷口包扎的方法受外傷的傷員經(jīng)過(guò)止血后,要立即用紗布、繃帶或干凈的毛巾等對(duì)傷員的局部傷口迅速進(jìn)行覆蓋和包扎?,F(xiàn)場(chǎng)的包扎可以起到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減輕疼痛等作用,防止進(jìn)一步損害
5、和避免傷口污染。2.傷口包扎的原則:潔:盡可能地注意無(wú)菌操作原則,減少傷口感染的機(jī)會(huì);快:包扎動(dòng)作迅速敏捷,盡量減少出血;輕:包扎動(dòng)作輕巧,打結(jié)要避開(kāi)傷口和關(guān)節(jié)部位,以減少疼痛;準(zhǔn):包扎部位要準(zhǔn)確,傷口要全部覆蓋,范圍要超過(guò)傷口邊緣5cm--10cm;牢:包扎要牢靠,既要松緊合適,又要避免繃帶滑脫。3.包扎的方法:包扎的材料是紗布繃帶和三角巾,可用一塊正方形棉布,對(duì)角折疊成三角形,剪開(kāi)即成為兩塊三角巾;如果緊急情況下也可以用干凈的衣服、床單、毛巾或頭巾等來(lái)代替??噹О幕痉椒ㄓ校涵h(huán)繞法:適用于額部、腕部及腰部受傷;螺旋法:適用于四肢和軀干
6、傷;?“8”字法:適用于關(guān)節(jié)傷;蛇形法:適用于固定敷料和夾板等,雖與螺旋法相似,但每圈互不覆蓋。包扎時(shí),如遇內(nèi)臟器官和骨折斷端的外露,不要隨便還納,應(yīng)將露出的組織包好或用搪瓷碗蓋好后再包扎。三、骨折固定骨折是一種比較多見(jiàn)的創(chuàng)傷,如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈的疼痛、腫脹、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí),就有可能是發(fā)生了骨折。這時(shí)候,必須利用一切可以利用的條件,迅速、及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定。發(fā)生骨折時(shí)如果骨折不固定就可能出現(xiàn)兩種危害:一是劇烈疼痛引起疼痛性休克,二是可能進(jìn)一步加重傷害。因此,在發(fā)現(xiàn)傷員有骨折時(shí),應(yīng)作簡(jiǎn)易、可靠的固定。骨折傷肢的固定
7、可以減少傷員的疼痛,避免由于骨折端的活動(dòng)損傷血管和神經(jīng),減少出血和感染的機(jī)會(huì),便于傷員的運(yùn)輸。1.骨折固定的基本原則①伴有出血和傷口的傷員,固定前要先止血、包扎好傷口防止繼續(xù)出血,如果受傷人員已休克,應(yīng)先處理休克。②夾板與肢體之間要用紗布或衣服墊好,空隙地方要填緊,夾板長(zhǎng)度要合適,長(zhǎng)度須超過(guò)骨折部位的上下二個(gè)關(guān)節(jié)。③露出傷口的骨片,不要放回傷口,以免把污染帶入傷口深部。也不要任意撥出或拿掉,留待醫(yī)院處理。④固定時(shí),先固定傷口或骨折處的兩邊,再固定上下兩關(guān)節(jié)部位。⑤四肢固定要露出手指頭(腳趾頭),以便觀察,如發(fā)現(xiàn)手指頭(腳趾頭)麻木、疼痛、發(fā)冷
8、、蒼白或紫紺等,說(shuō)明包扎過(guò)緊,應(yīng)松開(kāi)一點(diǎn),再重新固定。⑥固定后傷肢要注意保暖(可用暖水袋、棉被等),禁止亂搬動(dòng)。2.骨折固定的方法①鎖骨骨折固定以“8”字形繃帶包扎