“肺瘤平”治療晚期原發(fā)性肺癌臨床觀察

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1、“肺瘤平”治療晚期原發(fā)性肺癌臨床觀察附339例臨床分析中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科樸炳奎唐文秀張宗歧林紅生段鳳舞余桂清一、臨床資料本文病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及／或病理學(xué)檢查，證實為原發(fā)性肺鱗癌，腺癌、鱗腺癌及未分型癌患者。本組均為III期或IV期原發(fā)性肺癌患者，大部分病例首次接受治療，部分病例為放療3個月以上無效或化療后2個月以上無效者，或手術(shù)后局部復(fù)發(fā)者。住院后隨機(jī)分為“肺瘤平”組和化療組，對完成療程的病例作分析。本文病例共339例，其中“肺瘤平’組195例，化療組144例。臨床分期IIl期108例，I

2、V期87例，化療組144例中。臨床分期IIl期7O例，IV期74例。兩組臨床情況基本一致。二，治療方法“肺瘤平”組,不分病理類型或中醫(yī)分型，每一患者均給予”肺瘤平”口服，每次l5克，每日3次，2個月為一療程?；熃M：根據(jù)腫瘤病理類型制定如下方案，鱗癌，(1)VCP(長春新堿、環(huán)磷酰胺，順氯氨鉑)方案；(2)MCV(氨甲喋呤，環(huán)磷酰胺、長春新堿)方案；(3)CAV(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿)方案。腺癌，(1)MFV(氨甲喋吟、5一氟脲嘧啶，長春新堿)方案；(2)VFP(長春新堿、5一氧脲嘧啶、順氯氨

3、鉑)方案；(3)FAV(5-氟脲嘧嚏、阿霉素、長春新堿)方案未分型癌(1)CFV(環(huán)磷酰胺、5一氟脲嘧嚏、長春新堿)方案；(2)CFP(環(huán)磷酰胺、5一氟脲嘧啶、順氯氨鉑)方案。以上二組不互相交叉，堅持一種治療方法。三、治療結(jié)果1．主要癥狀變化：“肺瘤平“組咳嗽、痰量、胸癇、氣短、乏力等癥狀治療后較化療組明顯好轉(zhuǎn)，但咯血癥狀兩組間無明顯差異2．體重變化：以體重增加1．5公斤以上為增加，下降1．5公斤以上為下降，體重變化小于1．5公斤為不變?！胺瘟銎健苯M增加與不變共160例(82．1％)，化療組增加與不

4、變共88倒(61．1％)，兩組之間有顯著差異(P<0．001)。3．生存質(zhì)量評定變化：根據(jù)Karnofsky活動狀況分級標(biāo)準(zhǔn)，治療前兩組患者評分均在60分以上，治療后增加1O分為增加，減少1O分為下降，變化不超過1O分為穩(wěn)定。結(jié)果“肺瘤平”組下降者25例(12．8)，化療組83例(57．6％)，兩組間差異顯著(P<0．001)。4．近期療效評定：按照1978年12月常州會議?抗腫瘤藥物療效通用標(biāo)準(zhǔn)?，對治療前后的x線胸片上的病灶做了對照。表1示，“肺瘤平”的療效明顯高于化療組(P

5、組x線胸片病灶療效比較組別例數(shù)部分緩解例（%）穩(wěn)定劑（%）惡化例（%）腫瘤平組1952（1.0）166（85.1）27（13.8）化療組14410（6.9）70（48.6）64（44.4）5．遠(yuǎn)期療效觀察：我們對部分病人觀察他們的生存期，這些患者均是在廣安門醫(yī)院首次接受治療，既往未進(jìn)行過化療或放射治療，并堅持一種治療方案。其生存期為從接受治療之日起至死亡或末次隨診時間?！胺瘟銎健苯M28例患者中，生存1年以內(nèi)6例，1年以上15例，2年以上4例，3年以上3例；現(xiàn)在仍生存5例，已死亡23例；患者平均生存期

6、為12．5個月，中位生存期為9．5個月?；熃M17例中已全部死亡，生存1年以內(nèi)14例，1年以t上3例，沒有生存2年以上者；其平均生存期為7．5個月，中位生存期6.0個月。6．治療前后實驗指標(biāo)變化：表2示，治療后癌胚抗原(CEA)兩組均有升高，化療組更明顯，但均無顯著性差異。治療后“肺瘤平”組巨噬細(xì)胞吞噬率、吞噬指數(shù)均有顯著性升高(P<0．001和P

7、13.60~18.24（μg%）1.73±1.78（59）4.64±.3.04（39）巨噬細(xì)胞（%）43.36~47.5240.68~40.01吞噬率（%）4.16±1.09（86）-0.67±1.71(44)巨噬細(xì)胞0.59~0.630.58~0.59吞噬指數(shù)0.04~0.02（68）0.01±0.03（36）血沉36.18~36.0034.59~43.95（mm/h）-0.18±2.19（141）9.36±4.09（75）表中數(shù)據(jù)上行為治療前均值～治療后均值，下行為均差值土標(biāo)準(zhǔn)誤(例數(shù))7．毒副

8、反應(yīng)觀察：治療中化療藥物有明顯消化道反應(yīng)，惡心發(fā)生率44．44％，嘔吐31．25％，食欲減退5O．69％，“肺癌平”組各項癥狀發(fā)生率僅為5．13％、0、11．28％。治療中化療組有少量患者血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板減少，“肺瘤平”組僅有極少患者有血紅蛋白下降。四、討論晚期肺癌正氣虛損明顯，邪氣亦盛。我們擬定的益氣養(yǎng)陰，清熱解毒之劑一：“肺癌平”。符合扶正祛邪治療腫瘤的原則，從臨床治療結(jié)果表明其治療效果是肯定的?！胺伟┢健睂ν砥诜伟┗颊哂懈纳瓢Y狀、增強(qiáng)體質(zhì)、提高生存質(zhì)量的