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《IgAN腎臟病理評價標(biāo)準(zhǔn)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、IgAN腎臟病理評價標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)定性：1.1982年WHO正式將IgAN的腎損害分為五級[3]：Ⅰ級：光鏡大多腎小球正常，少數(shù)部位有輕度系膜增生伴（不伴）細(xì)胞增生。稱輕微改變，無小管和間質(zhì)損害。Ⅱ級：少于50%的腎小球有系膜增生，罕有硬化、粘連和小新月體，稱為不嚴(yán)重的變化，無小管和間質(zhì)損害。Ⅲ級：局灶節(jié)段乃至彌漫腎小球系膜增寬伴細(xì)胞增生。偶有粘連和小新月體。稱局灶階段性腎小球腎炎。偶有局灶間質(zhì)水腫和輕度浸潤。Ⅳ級：全部腎小球示明星的彌漫性系膜增生和硬化，伴不規(guī)則發(fā)布的、不同程度的細(xì)胞增生，經(jīng)?？梢姷交膹U的腎小球。少于50%的腎小球有粘連和新月體。稱彌漫性系膜增生性腎
2、小球腎炎。有明星的小管萎縮和間質(zhì)炎癥。Ⅴ級：與Ⅳ級相似，但更嚴(yán)重，節(jié)段和（或）球性硬化、玻璃樣變、球囊粘連。50%以上的腎小球有新月體，稱之為彌漫硬化性腎小球腎炎。小管和間質(zhì)的損害較Ⅳ級更嚴(yán)重。2.1982年Lee等[9]使用改良的Meadow組織分類系統(tǒng)確立了Lee分級系統(tǒng)。[1,2]9 LeeSMK,RaoVM,FranklinWAetal.IgAnephropathy:Morphologicpredictorsofprogressiverenaldisease.HumPathlo,1982;13:3143.1996年Hass對Lee的分級系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn),并提出
3、Hass分類系統(tǒng)HaasM.HistologicsubclassificationofIgAnephropathy:aclinicopathologicstudyof244cases.AmJKidneyDis.1997;29(6):829-42.（106例伴有慢性腎功能不全的IgA腎病患者腎活檢的臨床價值.陳香美.王涌.湯力.劉述文.吳杰.中華腎臟病雜志2003年01期）4.1996年4月12～13日,一些腎臟病學(xué)家,病理學(xué)家,流行病學(xué)家等云集美國Memphis(孟菲斯)城,共同研討有關(guān)IgA腎病腎活檢資料收集及處理的問題,會上制定了一套對IgA腎病腎活檢資料進(jìn)行
4、分析的“腎活檢積分系統(tǒng)”,即Memphis積分系。尚需驗證半定量積分：3.腎小球、腎小管間質(zhì)及血管各項病理參數(shù)的半定量積分采用Katafuchi評分標(biāo)準(zhǔn)[1,2][KatafuchiR,KiyoshiY,OhY,etal.GlomerularscoreasaprognosticatorinIgAnephropathy:itsusefulnessandlimitation.ClinNephrol,1998,49(1):1-8.]總積分1～27分,其中腎小球損傷積分1～12分,腎小管間質(zhì)損傷積分0～9分,血管病變積分0～6分。4.組織學(xué)病變活動性/慢性化指數(shù)參照And
5、redi方法[1,2][AndreoliSP,BergsteinJM.TreatmentofsevereIgAnephropathyinchildren.Pediatrephrol,1989,3(3):248-253.]活動指數(shù)0～9分(系膜細(xì)胞增生,間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤及細(xì)胞性新月體各0～3分);慢性化指數(shù)0～12分(小球球性硬化、節(jié)段硬化、小管萎縮及間質(zhì)纖維化程度及纖維化新月體的百分比各0～3分)。5.根據(jù)日本健康和福利部IgA腎病臨床指南對腎小球病變進(jìn)行評分[4][1]SakaiH,AbeK,KobayashiY,etal.JointCommitteeofMini
6、stryofHealtyandelfareofJapanandJapaneseSocietyofNephropathy.ClinicalguidelinesofIgANephropathy[J].JpnJNephrol,1995,37∶417～421.（IgA腎病的臨床表現(xiàn)與病理學(xué)評分的關(guān)系）標(biāo)準(zhǔn)如下:G0:輕度系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多。無腎小球硬化、新月體形成、包曼囊粘連。G1:輕度系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多。腎小球硬化、新月體形成、包曼囊粘連見于10%以下的腎小球。G2:中度彌漫性系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多。腎小球硬化、新月體形成、包曼囊粘連見于10%～30%的腎小球。
7、G3:嚴(yán)重的彌漫性系膜細(xì)胞增生,基質(zhì)增多。腎小球硬化、新月體形成、包曼囊粘連見于30%以上的腎小球。當(dāng)局灶硬化轉(zhuǎn)化為全腎小球硬化時,硬化的腎小球達(dá)到全部腎小球的50%以上,一些腎小球代償性肥大。國內(nèi)參考文獻(xiàn)：1中西醫(yī)結(jié)合個體化聯(lián)合序貫方案治療IgA腎病的臨床病理研究——附50例重復(fù)腎穿刺病理對照研究2兩種辨證方案治療IgA腎病的臨床對比研究——附134例臨床資料分析3王海燕《腎臟病學(xué)》4IgA腎病的臨床表現(xiàn)與病理學(xué)評分的關(guān)系
