生命倫理及熱點(diǎn)問(wèn)題

《生命倫理及熱點(diǎn)問(wèn)題》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、生命倫理學(xué)及其熱點(diǎn)問(wèn)題內(nèi)容有關(guān)生命倫理學(xué)臨床倫理問(wèn)題生物技術(shù)前沿倫理問(wèn)題公共衛(wèi)生/衛(wèi)生政策倫理問(wèn)題生命倫理學(xué)和新聞報(bào)道問(wèn)題：醫(yī)患關(guān)系為什么惡化？應(yīng)該如何改善？家屬不同意手術(shù)，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？移植器官應(yīng)該從哪里來(lái)？家庭交叉換腎是否應(yīng)該允許？人的生殖性克隆是否應(yīng)該允許？人胚胎干細(xì)胞研究是否應(yīng)該允許？雜合體和嵌合體研究是否應(yīng)該允許？超越人種和人性的增強(qiáng)是否應(yīng)該允許？政府對(duì)提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保健有無(wú)責(zé)任？還是應(yīng)交給市場(chǎng)去調(diào)節(jié)？擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)是否應(yīng)該做，如何做？有關(guān)生命倫理學(xué)導(dǎo)致科學(xué)家良心危機(jī)的三大事件1945年的原子彈爆炸1945年的紐倫堡審判1960年代“寂靜的春天”所有這些事件使科學(xué)家

2、和公眾開(kāi)始認(rèn)真關(guān)注：--科學(xué)成果給人類、社會(huì)和生態(tài)帶來(lái)的后果；--科學(xué)研究本身的行為。這促使科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、特別是生命倫理學(xué)的問(wèn)世。什么是生命倫理學(xué)？生命倫理學(xué)bioethics，是研究、探討生命科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生保健中的倫理問(wèn)題的學(xué)問(wèn)。倫理問(wèn)題是應(yīng)該做什么（實(shí)質(zhì)倫理學(xué)）和應(yīng)該如何做（程序倫理學(xué)）的問(wèn)題。科學(xué)技術(shù)解決能干什么，倫理學(xué)解決該干什么。它本身屬人文學(xué)科：倫理學(xué)－應(yīng)用倫理學(xué)－生命倫理學(xué)；哲學(xué)－科學(xué)哲學(xué)－生命倫理學(xué)。也是自然科學(xué)與人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)之間的交叉學(xué)科。生命倫理學(xué)有描述性的（與社會(huì)學(xué)交叉）；規(guī)范性的（與政治學(xué)【含政策研究】、法學(xué)、管理學(xué)交叉）。倫理學(xué)探討人類行動(dòng)社會(huì)規(guī)

3、范人類行動(dòng)的三個(gè)要素：行動(dòng)者（agent)、行動(dòng)(action)、后果(consequence)行動(dòng)者：做人、美德－克己利人行動(dòng)：行動(dòng)本身－“紅包”就是賄賂后果：行動(dòng)后果－拿“紅包”的后果這些規(guī)范可以在個(gè)人和結(jié)構(gòu)層次（國(guó)家、國(guó)際）生命倫理學(xué)旨在解決或解答生命科學(xué)、生物技術(shù)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的倫理問(wèn)題(應(yīng)該做什么和如何做)，保護(hù)人類的利益、權(quán)利和尊嚴(yán)和生態(tài)環(huán)境。所以，它不是生物倫理學(xué)。生命倫理學(xué)內(nèi)容理論層面臨床層面研究層面公共衛(wèi)生層面政策、法律和管理層面哲學(xué)、性別、人權(quán)層面主要倫理學(xué)理論后果論（consequentialism）：判斷一個(gè)行動(dòng)應(yīng)該不應(yīng)該做或行動(dòng)的是非對(duì)錯(cuò)是看行動(dòng)后果（效用

4、utility）如何道義論（deontology）判斷一個(gè)行動(dòng)應(yīng)該不應(yīng)該做或行動(dòng)的對(duì)錯(cuò)看行動(dòng)本身是否按照規(guī)定的義務(wù)辦基本倫理學(xué)原則尊重Respect：自主性、知情同意、保護(hù)隱私和保密不傷害/有益Non-maleficence/Beneficence：風(fēng)險(xiǎn)－受益比，風(fēng)險(xiǎn)最小化，受益最大化公正Justice：選擇和排除治療或研究對(duì)象是否公平，受益和負(fù)擔(dān)的分配是否公平根據(jù)倫理原則作出決策的矩陣不傷害/有利公正尊重人隱私和保密對(duì)脆弱人群的額外保護(hù)知情同意代理人同意認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)/受益分析治療或研究的設(shè)計(jì)醫(yī)療或研究人員資格入選/排除標(biāo)準(zhǔn)受益和負(fù)擔(dān)的分配評(píng)價(jià)行動(dòng)的倫理框架倫理學(xué)基本原則是基本義務(wù)、價(jià)值

5、，是人類社會(huì)維系的紐帶?？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展不會(huì)改變基本價(jià)值?；驹瓌t是初始（primafacie）義務(wù)，即設(shè)條件不變時(shí)必須履行的，亦即如有更重要義務(wù)可以免除。評(píng)價(jià)結(jié)果：應(yīng)該做的obligatory禁止做的prohibitive允許做的permissive如得出結(jié)論一、三，那么做該行動(dòng)得到辯護(hù)；如得出結(jié)論二，那么不做該行動(dòng)得到辯護(hù)。臨床倫理問(wèn)題重振醫(yī)學(xué)專業(yè)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)精神基礎(chǔ)：—醫(yī)生與社會(huì)的契約關(guān)系—醫(yī)生與病人的信托關(guān)系醫(yī)學(xué)專業(yè)精神內(nèi)容：－利他主義的承諾－病人利益置于首位－科學(xué)的誠(chéng)信－醫(yī)療決策無(wú)偏倚醫(yī)生與制藥公司關(guān)系切斷醫(yī)生收入與病人繳費(fèi)之間聯(lián)系如果醫(yī)生買(mǎi)車(chē)買(mǎi)房取決于病人繳費(fèi)多少，能重拾病人

6、的信任，改善醫(yī)患關(guān)系嗎？當(dāng)醫(yī)生建議手術(shù)時(shí)，病人就會(huì)想：這個(gè)建議的動(dòng)機(jī)是為了病人最佳利益，還是為了醫(yī)生和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益？臨床決策的倫理難題當(dāng)兩個(gè)義務(wù)沖突時(shí)醫(yī)生面臨不管哪一種選擇都會(huì)造成另一項(xiàng)義務(wù)不能履行，從而造成傷害？北京案例：因男友不同意手術(shù)而醫(yī)生不去搶救病人，病人死亡。浙江案例：即使丈夫反對(duì)醫(yī)生仍然搶救病人得救。臨床倫理的具體問(wèn)題生殖健康（生育控制）輔助生殖殘疾新生兒的處理遺傳檢查和咨詢器官移植：器官來(lái)源，家庭交叉換腎精神外科應(yīng)用：戒毒、精神病臨終關(guān)懷安樂(lè)死和醫(yī)生協(xié)助自殺護(hù)理倫理生物技術(shù)前沿倫理問(wèn)題案例:黃禹錫事件2004年3月黃禹錫于Science發(fā)表第一篇論文后，2004年5月

7、22日韓國(guó)生命倫理學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)表聲明要求他和他的同事回答，所提供的卵從哪里來(lái)？是否獲得知情同意？研究方案是否經(jīng)倫理委員會(huì)審查等問(wèn)題，但黃在政府有關(guān)部門(mén)支持下拒絕回答。黃弄虛作假再次在Science上發(fā)表論文，偽稱自己成功地從克隆胚胎中引出干細(xì)胞。黃禹錫事件說(shuō)明科學(xué)家、科學(xué)管理人員和公眾要關(guān)注保護(hù)受試者和維護(hù)科學(xué)誠(chéng)信。黃禹錫案例形成的條件在我國(guó)都具備：－科學(xué)家、研究所或大學(xué)、政府有關(guān)部門(mén)不重視倫理要求；－狹隘的民族主義，稍有成就就迫不及待的夸大、吹噓、炒作；－不