生殖道感染與男性不育男性生殖系感染的概況

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1、生殖道感染與男性不育男性生殖系感染的概況男性生殖系感染可通過影響睪丸生精功能引起附性腺分泌功能紊亂、誘發(fā)自身免疫、微生物對(duì)精子的直接作用以及局部氧化應(yīng)激對(duì)精子膜和DNA的破壞等機(jī)制，導(dǎo)致精子發(fā)生障礙、精漿成分改變、精液參數(shù)和精子功能下降以及產(chǎn)生抗精子抗體等而引起男性不育。在診治男性生殖系感染引起的男性不育時(shí)應(yīng)經(jīng)常注意其臨床特征生殖道中常常定居寄居著許多微生物男性生殖系感染往往可由多種病原微生物引起男性生殖系感染的癥狀體征，有相當(dāng)一部分患者無明顯癥狀生殖道感染，特別是性傳播性感染與性錯(cuò)亂或不潔性交有關(guān)生殖道淋球菌感染與不育淋病是危害嚴(yán)重的性傳播性疾病繼發(fā)于淋病的男性附

2、睪炎、前列腺炎和精囊炎是公認(rèn)的男性不育原因之一。淋球菌淋球菌性菌血癥男性淋病的主要特征男性淋病，潛伏期2～3天尿道紅腫、發(fā)癢及刺痛尿道口流黃綠色膿液，排尿疼痛，伴尿頻、尿急或排尿困難。夜間陰莖痛性勃起，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛。淋病淋病的治療淋病的治療原則是早期、大劑量應(yīng)用抗生素。青霉素480萬U，兩側(cè)臀部各注射240萬U非淋病性尿道炎非淋病性尿道炎也是一種性傳播性疾病，潛伏期為1～3周。與淋病性尿道炎的區(qū)別在于癥狀較輕非淋病性尿道炎病原體衣原體支原體陰道滴蟲白色念珠菌單純皰疹病毒包皮桿菌等衣原體支原體單純皰疹病毒白色念珠菌衣原體生殖道感染與不育沙眼衣原體感染目前已

3、成為最流行的性傳播性疾病，我國某些地區(qū)普查發(fā)現(xiàn)，泌尿生殖道中衣原體抗體陽性率分別為：婚檢人員8·5％，婦科病人17．8％，性病患者25．6％，性犯罪人員(男性)27.0％。衣原體生殖道感染與不育衣原體感染引起男性非淋菌性尿道炎，感染向上擴(kuò)展導(dǎo)致附睪炎，附睪的管腔因水腫變狹，睪丸可增大到2倍，尿道分泌物增多。有人證實(shí)40歲以下男性附睪炎，衣原體是主要病原體之一。衣原體的防治四環(huán)素或紅霉素克拉霉素(商品名為克拉先)阿齊霉素(商品名為希舒美)夫婦必須同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。支原體生殖道感染與不育支原體是能獨(dú)立生長的最小微生物，它缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)呈多形性。它常常寄居于

4、泌尿生殖道。在一定條件下能引起生殖道疾病的主要支原體是人型支原體和解脲支原體。這兩種支原體可引起非淋菌性尿道炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性前列腺炎、附睪炎并影響到生育。支原體的防治方法和用藥同衣原體感染，首選強(qiáng)力霉素0．1g每日1次共30日，并且必須夫婦雙方共同治療。療程結(jié)束后復(fù)查2次以上陰性方可停藥，如再次培養(yǎng)陽性則重復(fù)1療程。生殖道非特異性感染與不育生殖系感染絕大多數(shù)屬于慢性非特異性細(xì)菌感染，特別是所謂亞臨床型炎癥。這些患者一般沒有任何癥狀，僅因不育癥就診時(shí)檢查精液發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增多，而診斷為慢性生殖道炎癥，通常診斷為慢性前列腺炎并視為是引起不育的原因。生殖道非特異

5、性感染的診斷要點(diǎn)病史中注意以往有無尿道炎、急性前列腺炎、附睪炎以及下尿路梗阻或尿路感染病史。前列腺直腸指檢。尿液和前列腺液的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。前列腺按摩液檢查。精液檢查。生殖道非特異性感染的診斷要點(diǎn)前列腺炎時(shí)精漿IgA發(fā)生率升高，pH可以從正常的6.5上升為7～8之間。慢性前列腺炎患者EPS及精漿鋅含量減低。膀胱鏡檢查。尿道造影有時(shí)可見由于穿孔后形成的假性憩室和合并尿道狹窄。前列腺活檢。Thankyou!