胎盤血的采集與臨床應(yīng)用

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1、胎盤血的采集與臨床應(yīng)用【關(guān)鍵詞】胎盤血我國早在1956年便已有收集與使用胎盤血的文獻報告。我院自2000年10月～2002年4月對320例健康產(chǎn)婦采集了胎盤血共約26095ml，用于婦產(chǎn)科73例患者約18600ml，經(jīng)臨床觀察，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1采集胎盤血的禁忌證1.1母體方面（1）曾患過黃疸性或病毒性肝炎，HBsAg陽性或肝功能有改變者;（2）患者患傳染病尚未渡過恢復(fù)期者;（3）患有活動性肺結(jié)核、糖尿病或血液病者;（4）妊娠高血壓綜合征者;（5）胎膜早破疑有感染者和急性羊水過多癥者;（6）臍帶脫垂，臍帶繞頸兩周以上，臍

2、帶真結(jié)或破裂者;（7）患者發(fā)熱或白細(xì)胞增高者;（8）前置胎盤或胎盤早剝者;（9）早產(chǎn);（10）難產(chǎn)。1.2胎兒方面（1）體重在2400g以下或早產(chǎn)兒;（2）死胎;（3）畸胎;（4）新生兒窒息。2采血器械與方法2.1采血器械（1）容器:250ml小瓶一個（內(nèi)裝保養(yǎng)液20ml）。（2）抽血管一根，長約20cm，一端有16號針頭，排氣針頭一只（均為一次使用）。（3）小試管一只。（4）雙層布袋一個，袋外下端縫一2.5cm×4.5cm的小袋（以備采血后裝標(biāo)本管）。連同處理好的盛有保養(yǎng)液采血瓶小試管一起裝入布袋內(nèi)經(jīng)高壓滅菌備用。2.2采血方法（

3、1）把上述備好的采血小瓶及抽血管放到產(chǎn)床上，當(dāng)胎兒娩出后斷臍帶后，由助手拿掉血瓶上的鋁蓋，用75%酒精消毒血瓶上的膠塞，然后插好抽血管和排氣針;（2）用一塊消毒紗布由臍帶端向母體端輕輕拭去污物，托住臍帶，用2.5%碘酒、75%酒精消毒臍帶穿刺處，然后右手持針頭刺入臍靜脈，用止血鉗夾持針柄處固定針頭，以免滑脫。左手輕輕旋轉(zhuǎn)血瓶，使保養(yǎng)液與血液充分混合，以免發(fā)生凝血塊。（3）血流停止后拔出針頭，將管內(nèi)的余血放入小試管內(nèi)，以備查血型及肝功能，然后用酒精棉球蓋好瓶蓋，填貼瓶鑒:姓名、住院號、采血量，送血庫、檢驗科備用。3臨床應(yīng)用我院所采的胎

4、盤血是100%合血應(yīng)用于臨床，對婦產(chǎn)科73例患者輸注了胎盤血，其中:卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例，剖宮產(chǎn)術(shù)后貧血19例，子宮肌瘤術(shù)后貧血4例，宮外孕5例，陰道處女膜裂傷1例，子宮翻出1例，不完全流產(chǎn)2例，功能性子宮出血3例，妊娠高血壓綜合征4例，產(chǎn)后貧血33例。一般一次輸血200ml，其中有12例輸2次，1例輸3次。4討論（1）采血器及抽血管一定嚴(yán)格無菌。（2）分娩室必須做到無菌，清潔，工作人員出進必須換鞋，衣帽整齊，戴口罩，使室內(nèi)空氣清潔度達到標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）對產(chǎn)婦應(yīng)詳細(xì)詢問病史及作必要的檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。（4）穿刺部位一定嚴(yán)格消毒，穿

5、刺要求迅速準(zhǔn)確，否則會影響回收血量。（5）檢驗科常規(guī)化驗肝功正常，HBsAg（-），細(xì)菌培養(yǎng)（-），才能用于臨床。（6）由于胎盤血的特點是紅細(xì)胞及血紅蛋白均比成人高，對婦產(chǎn)科73例患者平均輸胎盤血100ml能使血紅蛋白上升0.5～1g，經(jīng)臨床觀察無1例發(fā)生輸血反應(yīng)。較成人血優(yōu)越。（7）胎盤血含免疫球蛋白，所以輸胎盤血可以增強病人體液免疫，提高其抗病能力，恢復(fù)健康。（8）胎盤血對小兒科患者（因需血量少）、內(nèi)科慢性病癥及外科刀口愈合不良者效果更佳。（9）由于胎盤血的采集方法簡單，方便，可靠，是解決血源來源的一種有力的補充，用于臨床效果滿

6、意，所以我們認(rèn)為可以推廣使用。（收稿日期:2003-02-23）（編輯使臻）作者：李玉英王玉珍