三苯氧胺配伍米索前列醇終止早孕80例臨床觀察

《三苯氧胺配伍米索前列醇終止早孕80例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、三苯氧胺配伍米索前列醇終止早孕80例臨床觀察作者：袁志東單位：山東淄博市周村區(qū)婦幼保健院，255300【摘要】目的：觀察三苯氧胺配伍口服米索前列醇終止早孕的臨床效果，探討其可行性。方法：將停經(jīng)≤50天自愿要求藥物流產(chǎn)者隨機分成兩組，觀察組80例，每日早晚空腹口服三苯氧胺20mg，連服4天，第5天上午口服米索前列醇600μg；對照組80例，每日早晚空腹口服米非司酮50mg，連服2天，第3天上午口服米索前列醇600μg。結(jié)果：觀察組完全流產(chǎn)率為93.75%，有效率為97.5%，效果確切。對照組完全流產(chǎn)率為95%，與

2、觀察組比較，無顯著性差異，P＞0.05。觀察組較對照組流產(chǎn)中及流產(chǎn)后出血量少，出血天數(shù)縮短，月經(jīng)恢復(fù)快。結(jié)論：三苯氧胺配伍口服米索前列醇終止早孕效果確切，且流產(chǎn)中及流產(chǎn)后出血量少，出血天數(shù)縮短，月經(jīng)恢復(fù)快，值得在臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】三苯氧胺米索前列醇米非司酮早孕　　資料與方法　2007年3～9月臨床應(yīng)用三苯氧胺配伍口服米索終止早孕，并以米非司酮配伍米索終止早孕工作為對照觀察。三苯氧胺(TMX)是非甾體雌激素受體的拮抗劑，與米索前列醇(以下簡稱米索)合用可有效終止妊娠，且適應(yīng)證寬，流產(chǎn)后出血少，出血時間短［1］。觀察對象：停經(jīng)

3、≤49天，經(jīng)血、尿β-hCG測定或B超證實為宮內(nèi)早孕，自愿要求藥物流產(chǎn)且無禁忌證者，隨機分為兩組?！》椒ǎ河^察組80例，每日早晚空腹或進食2小時后各口服20mg三苯氧胺，連服4天，第5天上午來院口服米索600μg。留院觀察6～8小時，如6小時內(nèi)未見妊娠囊排出，則重復(fù)口服米索600μg。對照組80例，每日早晚空腹或進食2小時后口服米非司酮50mg，連服2天，第3天上午來院空腹口服米索600μg，如6小時內(nèi)未見妊娠囊排出，則重復(fù)口服米索600μg。藥物：三苯氧胺為華聯(lián)制藥公司生產(chǎn)，10mg/片

4、。（米索為seanle藥廠生產(chǎn)，200μg/片，米非司酮為北京第三制藥廠生產(chǎn)，25mg/片）。觀察指標：在用藥過程中準確記錄用藥時間、陰道開始出血時間、流產(chǎn)時間、排出妊娠囊大小、出血量，服藥后第7、14、42天隨訪。記錄用藥后癥狀，陰道出血及月經(jīng)恢復(fù)情況，并對臨床效果做出評價。效果評定：①完全流產(chǎn)：胚囊自然排出，月經(jīng)復(fù)潮無需清宮。②不全流產(chǎn)：妊娠物排出不全，或胚胎停止發(fā)育而行清宮。③失敗：第2次用米索后48小時內(nèi)無妊娠物排出而行刮宮終止妊娠。統(tǒng)計學(xué)處理：采用X2檢驗和t檢驗進行資料分析?！〗Y(jié)果　　一般情況：兩組一般情況孕齡

5、、孕次、年齡等經(jīng)t檢驗，無顯著差異，P＞0.05。見表1。表1兩組對象一般情況比較(略)流產(chǎn)效果：對照組的完全流產(chǎn)率高于觀察組，經(jīng)X2檢驗，未見顯著性差異，P＞0.05，見表1。分析孕周、年齡、孕產(chǎn)次、末次妊娠結(jié)局和末次妊娠距本次妊娠時間、流產(chǎn)效果無差異，P＞0.05。結(jié)果見表2。表2兩組流產(chǎn)效果比較［例(略)］　　米索的用藥次數(shù)：觀察組1次用藥73例，2次用藥7例，不完全流產(chǎn)3例，清宮2例。對照組1次用藥75例，2次用藥5例，不完全流產(chǎn)2例，清宮2例。胚胎排出時間：觀察組均在米索口服后排出胚囊，排出時間為7.5±

6、2.1小時，對照組口服米索后胚囊排出時間為6.6±1.7小時，大部分排出胚囊時伴隨完整蛻膜。出血情況：觀察組開始出血時間均在口服米索后的當天。對照組55%在口服米非司酮的第2、3天陰道出血。流產(chǎn)中和流產(chǎn)后出血量，見表3。表3兩組流產(chǎn)中和漉產(chǎn)后出血量情況比較［例(略)］出血天數(shù)：觀察組為8.2～2.5天，對照組為19.2±9.3天，兩組間有顯著差異，P＜0.05。月經(jīng)恢復(fù)情況：平均月經(jīng)恢復(fù)天數(shù)觀察組為30.9±5.7天，對照組為33.14～6.4天，兩組間有明顯差異，P＜0.05。不良反應(yīng)

7、：服三苯氧胺期間面部潮紅3例，惡心2例，無明顯不良反應(yīng)；米索口服后15例出現(xiàn)惡心，17例有輕微腹痛、下墜感，無體溫升高、腹瀉等反應(yīng)。對照組有惡心、嘔吐27例，腹瀉7例?！∮懻揟MX是一種人工合成的非甾體雌激素受體的拮抗劑［1］，具有較好的抗早孕作用，其機理主要作用于蛻膜，使蛻膜細胞蛋白質(zhì)合成功能受阻，顆粒細胞釋放松弛素，基質(zhì)網(wǎng)狀纖維溶解，內(nèi)膜易于剝離，并用米索后促進了蛻膜及滋養(yǎng)細胞的變性壞死，與TMX有協(xié)同抗早孕的作用。本文完全流產(chǎn)率為93.75%，有效率為97.5%，效果確切。流產(chǎn)中及流產(chǎn)后出血量少，出血天數(shù)縮短，月經(jīng)恢復(fù)快，

8、與TMX使內(nèi)膜易于剝離有關(guān)［2］。TMX是一種非甾體激素，避免了一些禁忌證［3］，適應(yīng)證寬，而且TMX價格便宜，不良反應(yīng)小，安全可靠，易于接受?？傊琓MX配伍米索終止早孕，完全流產(chǎn)率與米非司酮配伍米索終止早孕接近，且流產(chǎn)中及流產(chǎn)后出血量少，出血時間短，月經(jīng)恢復(fù)