資源描述：
《不孕婦女抗精子抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體的檢測(cè)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、不孕婦女抗精子抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體的檢測(cè)臨床檢驗(yàn)雜志1999年第3期第0卷檢驗(yàn)與臨床作者：李笑梅 陳永華 湯明禮 王望九 曹淑莉 夏光惠 王道屏 包繼平單位：李笑梅 陳永華 湯明禮 王望九(安徽中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系，合肥230038)；曹淑莉 夏光惠 王道屏 包繼平(合肥市婦幼保健院不育癥?？?關(guān)鍵詞：抗精子抗體；抗子宮內(nèi)膜抗體；不孕婦女 在女性免疫性不孕中，抗精子抗體(AsAb)和抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)是兩個(gè)非常重要的因素。女性體內(nèi)的AsAb屬于同種異體抗體，而EmAb則屬于自身抗體。盡管兩者的作用機(jī)理及對(duì)生育的影響程度尚無(wú)定論，但臨床上已顯示了AsAb和EmAb的檢測(cè)對(duì)
2、不孕(不育)癥的診斷和預(yù)后具有及其重要的價(jià)值?！ ? 資料和方法 1.1 研究對(duì)象 所有研究對(duì)象均來(lái)自安徽省合肥市婦幼保健院不育癥?？凭驮\病人。研究組：原發(fā)不孕216例(22～38歲)，不孕年2～10年；繼發(fā)不孕104例，其中有人工流產(chǎn)史59例(20～34歲)，人流次數(shù)1～4次；反復(fù)自然流產(chǎn)26例(24～37歲)，自然流產(chǎn)次數(shù)2～4次，孕齡30天～4個(gè)月不等；曾有正常生育史的不孕婦女19例(26～40歲)，生育1～2次，末次生育后有3～8年不孕年。對(duì)照組：20例健康孕婦(23～29歲)，孕齡(24～32周)?！ ?.2 研究方法 1.2.1 標(biāo)本采集 所有研究對(duì)象均抽取靜脈血
3、2ml，分離血清，測(cè)定AsAb和EmAb。用消毒棉拭子取320例不孕婦女月經(jīng)中期宮頸分泌物(棉拭子于宮頸口轉(zhuǎn)動(dòng)三圈)置1ml生理鹽水中離心取上清測(cè)定AsAb(孕婦未取宮頸粘液)?！ ?.2.2 測(cè)定方法 AsAb測(cè)定：ELISA法。見(jiàn)文獻(xiàn)1。血清1∶100，宮頸粘液1∶5稀釋。EmAb測(cè)定：ELISA法。采用南京軍區(qū)總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的試劑盒?！ ?.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 測(cè)定結(jié)果采用χ2和U兩種檢驗(yàn)法?！ ? 結(jié)果(見(jiàn)表1)與討論 2.1 AsAb檢驗(yàn)結(jié)果分析 原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕(包括人工流產(chǎn)組、反復(fù)自然流產(chǎn)組和曾生育后不孕組)的AsAb總陽(yáng)性率分別是39.81%(86/2
4、16)、41.35%(43/104)，兩者無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。原發(fā)不孕組、人工流產(chǎn)組、曾生育后不孕組其宮頸粘液的AsAb陽(yáng)性率均高于血清(但P＞0.05)。反復(fù)自然流產(chǎn)組血清AsAb陽(yáng)性率為30.77%，顯著高于原發(fā)不孕組(P＜0.05)。反映了血清中的AsAb存在與反復(fù)自然流產(chǎn)密切相關(guān),AsAb可影響受精卵及胚胎的正常發(fā)育而致流產(chǎn)。這亦反映了AsAb對(duì)生育影響的作用機(jī)理是多方面的。建議對(duì)不孕(不育)婦女血清及宮頸粘液中的AsAb均應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。 2.2 EmAb檢測(cè)結(jié)果分析 大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究[2～6]亦已表明：E
5、mAb并非為EMT所獨(dú)有,在不孕和流產(chǎn)婦女中有較高的檢出率。本文原發(fā)不孕組與繼發(fā)不孕組EmAb陽(yáng)性率無(wú)顯著差異 (前者為31.94%、后者為36.54%)。人工流產(chǎn)后不孕是繼發(fā)不孕的一大類群[本實(shí)驗(yàn)為56.73%(59/104)],EmAb較高的檢出率說(shuō)明人流術(shù)可能與EMT形成有關(guān)，亦可能因人流后易形成慢性炎癥，經(jīng)血倒流含有的宮內(nèi)膜碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬而刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生EmAb。在19例曾有正常生育史的不孕婦女中，亦有5例檢出EmAb。生育過(guò)的婦女，由于分娩時(shí)宮頸口易裂傷，宮頸局部破損，經(jīng)期宮內(nèi)膜碎片脫落，流經(jīng)宮頸處，膜抗原被吸收刺激機(jī)體產(chǎn)生EmAb?？傊?，不孕和流產(chǎn)的原因是多方
6、面的，AsAb和EmAb是兩個(gè)非常重要的免疫因素。表1 抗精子抗體(AsAb)及抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)的檢測(cè)結(jié)果組 別例數(shù)AsAb陽(yáng)性例數(shù)及陽(yáng)性率(%)EmAb陽(yáng)性例 數(shù)及陽(yáng)性率(%)血清宮頸液粘兩者均陽(yáng)性總陽(yáng)性率(%)原發(fā)不孕組 人工流產(chǎn)組 反復(fù)自然流產(chǎn)組 曾生育后不孕組 孕婦組216 59 26 19 2032(14.81) 9(15.25) 8(30.77) 2(10.53) 1(5.0)41(18.98) 11(18.64) 3(11.54) 3(15.79) —13(6.02) 5(8.47) 1(3.85) 1(5.26)
7、 —39.81 42.37 46.15 31.58 —69(31.94) 22(37.29) 11(42.31) 5(26.32) 1(5.0) 參考文獻(xiàn) [1]李笑梅，陳永華，湯明禮，等.精子活力與畸形率及抗精子抗體的回歸分析.臨床檢驗(yàn)雜志，1998，16(4)：251 [2]黃邱朝，劉琦，武建國(guó).280例不育婦女三種抗體測(cè)度.生殖醫(yī)學(xué)雜志，1993，2(3)：174 [3]黃邱朝，武建國(guó)，丁慶，等.子宮內(nèi)膜異位癥和流產(chǎn)及不孕患者血清12種自身抗體的分
