根管治療步驟

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1、根管治療步驟1術(shù)前拍攝X線片評估牙齒冠、根情況以及牙槽骨情況?在根管治療過程中,醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片,以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài),測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。?2揭開髓腔去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結(jié)構(gòu)、髓壁與根管壁連續(xù)流暢、沒有牙頸部臺階,沒有過度切割髓壁和髓底以便后續(xù)治療順利進行??3確定根管工作長度?應(yīng)用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管長度???????????????????????最好的辦法是:技術(shù)+經(jīng)驗+根管長度測量儀+X線?????????????????????

2、???根管長度測量儀?4根管預(yù)備?根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。?預(yù)備根管的電動馬達預(yù)備后的根管應(yīng)該包含原有根管形態(tài),保留根尖狹窄部,形成冠部到根尖的錐度。預(yù)備過程中要注意防止器械在根管內(nèi)的折斷。?5根管沖洗?根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。在根管預(yù)備過程中,應(yīng)該保證沖洗液的用量和沖洗頻率。根管沖洗時沖洗液不能超過根尖,不能刺激根尖周組織,要做到邊擴大邊沖洗,及時將大部分切削下的碎屑通過沖洗作用帶出根管。一般使用0.5%-2.5%NaOCl和3%H2O2、15%-

3、17%EDTA、生理鹽水。?6?根管消毒?目前用于根管消毒的封藥有:氫氧化鈣制劑、碘仿、抗生素類、洗必泰類等等,也可用丁香油、甲醛甲酚、樟腦酚等制劑。?7根管充填?治療后牙齒無自覺癥狀、叩診時無明顯疼痛、根管內(nèi)無異味、無滲出液、無急性尖周炎癥狀即可充填,有時候不必等到所有癥狀完全消失,也不一定要等到瘺管完全愈合,反復(fù)的封藥有時容易對牙齒根尖周造成更大的刺激反應(yīng)。牙膠切斷器牙膠充填儀?根管充填方法:冷側(cè)壓、熱側(cè)壓、垂直加壓。?根管充填的目的是封閉整個根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法,應(yīng)做到根管充填致密,根管充填后X線片上無

4、根管腔隙,也不能超出根尖孔。?根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適,通常服用消炎或止痛藥可緩解。?8?治療后的牙冠修復(fù)?牙齒根管治療后由于牙體缺乏營養(yǎng)供應(yīng),脆性變大最好行嵌體或牙冠修復(fù),以預(yù)防牙齒折裂。

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