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1、婦炎舒膠囊治療慢性盆腔炎的療效觀察【關(guān)鍵詞】婦炎舒膠囊 慢性盆腔炎資料與方法2000～2003年收治慢性盆腔炎患者100例，隨機分兩組，治療組100例，年齡24～48歲；病程1～5年；病情輕者57例，中者40例，重者3例。觀察組35例，年齡22～47歲；病程1～5年；病情輕者20例，中者14例，重者1例。兩組一般資料差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：下腹及腰痛，下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時加重及月經(jīng)前后加重?？砂橛械蜔?、月經(jīng)增多和白帶增多；婦科檢查：子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，
2、輸卵管炎時在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛，盆腔組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。B超檢查：可探及輸卵管增粗、積液或盆腔炎性包塊。評分標(biāo)準(zhǔn)：子宮活動受限、壓痛5分，輸卵管呈條索狀、壓痛5分，下腹腰部酸痛下墜3分，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛1分，帶下增多1分，低熱1分，經(jīng)期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分。以上累計積分≥15分者為重度，10～14分為中度，5～9分為輕度。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)（氣滯血瘀證）：小腹隱痛或脹，腰骶酸楚，經(jīng)期或勞累后其癥狀加重，或帶下量多，色黃或白，舌
3、質(zhì)稍黯，舌苔膩，脈弦細。進行安全性觀測、療效性觀測、婦科檢查，所有觀測指標(biāo)均于治療前以及1個療程結(jié)束后1周內(nèi)各做1次檢查。治療方法：治療組，用我院制劑室自制的藥物婦炎舒膠囊治療，每日3次口服，每次6粒。觀察組，用婦炎康片治療，每日3次口服，每次6片。均連續(xù)給藥4周為1個療程，1個療程結(jié)束后比較療效。治療期間不得服用其他對盆腔炎有治療作用的藥物。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床指導(dǎo)原則》中的慢性盆腔炎的內(nèi)容擬定。①痊愈：癥狀、體征及婦科檢查及B超檢查均恢復(fù)正常，積分為0分，停藥1
4、個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效：癥狀消失，婦科檢查及B超檢查有明顯改善，治療前后積分降低>2/3；③有效：癥狀、體征及婦科檢查B超檢查均有減輕，治療后比治療前積分減低>1/3；③無效：治療后無改善。結(jié)果治療組100例，痊愈23例，顯效33例，有效39例，無效5例，總有效率95.00%；對照組35例，痊愈7例，顯效11例，有效14例，無效3例，總有效率91.43%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總體療效比較差異無顯著性，P＞0.05。說明婦炎舒膠囊的總體療效與對照組相當(dāng)。兩組治療前后臨床癥狀的療效比較：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，每組間的下腹痛、腰骶酸痛、下腹墜
5、脹、經(jīng)期腹痛等癥狀療效均為P＜0.01或＜0.05，兩組間相同癥狀比較，均P＞0.05，說明婦炎舒膠囊有明顯改善慢性盆腔炎癥狀的作用。兩組治療前后月經(jīng)色、質(zhì)、量變化的同組和組間比較：陰道清潔度、pH值的同組與組間比較，對舌脈的影響，同組與組間的比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均P＜0.01，說明婦炎舒膠囊對慢性盆腔炎的月經(jīng)量、色、質(zhì)均有明顯的改善作用，對陰道清潔度、pH值有明顯的改善作用，對舌脈有較好的治療作用。在安全性觀察方面，尚未發(fā)現(xiàn)對血、尿常規(guī)、心電圖、肝、腎功能的不良反應(yīng)，說明本藥的臨床使用是比較安全的。討論盆腔炎尤其是慢性盆腔
6、炎是常見婦科疾病，常見原因有以下幾種。產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔;如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)血
7、竇開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導(dǎo)致盆腔炎。鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥?；悸詫m頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。常見的盆腔炎致病菌有引起特異性盆腔炎的病原體，包括淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、沙眼衣原體、支原體等。此外如血吸蟲、絲蟲等，亦可感染盆腔。非特異性盆腔炎是最常見的盆腔炎，它的主要致病菌可分為需氧菌與厭
8、氧菌兩種。需氧菌主要包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、類白喉桿菌、變形桿菌等。前三種致病菌較常見。葡萄球菌引起的感染常見于產(chǎn)后、手術(shù)后及傷口感染，感染途徑多為沿陰道、子宮、輸卵管黏膜上行感染。感染后膿液色黃、稠厚、無臭味，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。鏈球菌是產(chǎn)后感染的主要病原菌，產(chǎn)生的膿液較稀薄，淡紅
