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《婦科門(mén)診患者沙眼衣原體支原體感染情況和支原體藥敏分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、婦科門(mén)診患者沙眼衣原體支原體感染情況和支原體藥敏分析作者：沈國(guó)平,姚娟單位：313000浙江省湖州市婦幼保健院【關(guān)鍵詞】婦科門(mén)診 沙眼衣原體支原體 近年來(lái)，女性生殖道沙眼衣原體(CT)、解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)感染在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為非淋球菌性泌尿生殖道炎的主要原因，加之抗生素的不規(guī)則運(yùn)用，支原體耐藥日益增多，且耐藥的抗生素種類(lèi)也逐漸增多，給臨床治療帶來(lái)了不少困難。為了解沙眼衣原體和支原體在一般婦女中的感染分布情況及支原體的耐藥情況，指導(dǎo)臨床用藥。作者對(duì)2005年1至10月本院婦科門(mén)診患者中的3887例患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?
2、資料與方法 1.1一般資料 本院婦科門(mén)診初診患者3887例，年齡17～72歲。均有性生活史或不潔性交史，就診前1～2周內(nèi)未使用任何抗生素及陰道沖洗上藥。 1.2標(biāo)本采集 用陰道窺器擴(kuò)開(kāi)陰道暴露宮頸后，先用消毒棉球拭去宮頸口分泌物，再用消毒棉拭子插入宮頸管內(nèi)1～2cm處，停留10～20s，并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)拭子一周后取出，置入無(wú)菌配套試管中。1次用兩套試管同時(shí)取兩份標(biāo)本，分別檢測(cè)沙眼衣原體和支原體。取材時(shí)拭子避免接觸陰道壁，取材后即刻送檢?！?.3檢測(cè)方法 嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明和結(jié)果判斷進(jìn)行檢測(cè)；支原體培養(yǎng)加藥敏測(cè)定按試劑盒要求進(jìn)行；檢測(cè)儀器為RocheLi
3、ghtCycler熒光定量PCR分析儀?！ ?結(jié)果 2.1沙眼衣原體、支原體檢出情況 在3887例患者中既有3種病原體的單一感染，也有混合感染，總檢出陽(yáng)性1986例，檢出率為51.09％；其中單一感染陽(yáng)性1758例，檢出率為45.23％；混合感染陽(yáng)性228例，檢出率為5.87％。各種病原體的檢出情況：在3887例患者中，UU陽(yáng)性1700例（其中混合感染228例），檢出率為43.74％；MH陽(yáng)性143例（其中混合感染126例），檢出率為3.68％；CT陽(yáng)性384例（其中混合感染115例），檢出率為9.88％。 2.2不同年齡沙眼衣原體、支原體分布情況 見(jiàn)表
4、1，不同年齡支原體亞型分布情況見(jiàn)表2。表1不同年齡沙眼衣原體、支原體分布情況(略)表2不同年齡支原體亞型分布情況(略)。 2.31602例單純支原體感染者支原體亞型的藥敏結(jié)果 1602例單純支原體感染患者支原體亞型對(duì)10種抗生素藥敏結(jié)果分析（見(jiàn)表3）：UU對(duì)10種抗生素的耐藥性由高到低依次為環(huán)丙沙星、羅紅霉素、氧氟沙星、壯觀(guān)霉素、阿齊霉素、司帕沙星、克拉霉素、交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素；MH對(duì)10種抗生素的耐藥性由高到低依次為環(huán)丙沙星、羅紅霉素、氧氟沙星、阿齊霉素、壯觀(guān)霉素、司帕沙星、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿(mǎn)霉素；UU+MH對(duì)10種抗生素的耐藥性
5、由高到低依次為環(huán)丙沙星、羅紅霉素、氧氟沙星、阿齊霉素、司帕沙星、壯觀(guān)霉素、克拉霉素、交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素。表31602例單純支原體感染者支原體亞型的藥敏結(jié)果(略)注：S：敏感I：中敏R：耐藥?！ ?討論本資料結(jié)果顯示沙眼衣原體和支原體總檢出率低于國(guó)內(nèi)陸春等［1］研究結(jié)果，高于張衛(wèi)華等研究結(jié)果，結(jié)果的差異可能與檢測(cè)對(duì)象、地區(qū)、檢測(cè)方法及樣本量等有關(guān)；3種病原體中以UU為主，UU和CT單項(xiàng)陽(yáng)性較混合陽(yáng)性更常見(jiàn)，MH混合陽(yáng)性較單項(xiàng)陽(yáng)性多見(jiàn)，這與陸春等結(jié)果相似。從本檢測(cè)結(jié)果顯示，CT、UU、MH感染主要集中在21～40歲年齡段，符合沙眼衣原體、支原體是一種性傳播
6、疾病，與性生活活躍、激素水平、陰道環(huán)境、社會(huì)因素等有關(guān)。必須引起足夠重視，加強(qiáng)對(duì)這部分人群的檢測(cè)及治療，控制疾病的蔓延。但也不能忽視41～60歲年齡段人群(見(jiàn)表2)，也應(yīng)引起臨床重視，控制疾病的蔓延。為有效防治支原體感染，治療前對(duì)泌尿生殖道癥狀患者或支原體感染樣本進(jìn)行支原體培養(yǎng)、分型及藥敏試驗(yàn)，對(duì)指導(dǎo)臨床選擇有效抗生素具有重要意義，同時(shí)動(dòng)員患者丈夫或性伴侶進(jìn)行檢查及治療，由于近年來(lái)支原體感染人數(shù)的增加，以及抗生素的不規(guī)則運(yùn)用，使支原體耐藥日益增多，從本檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，UU、MH、UU+MH對(duì)抗生素高敏感率前3位是強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素、交沙霉素；對(duì)抗生素高耐藥率前3位
7、為環(huán)丙沙星、羅紅霉素、氧氟沙星。這與有關(guān)報(bào)道基本接近［2，3］。提示強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素、交沙霉素可作為臨床首選藥物，而環(huán)丙沙星、羅紅霉素、氧氟沙星等抗生素不宜作為治療支原體感染的一線(xiàn)抗生素。UU+MH混合感染者與MH感染者對(duì)抗生素的敏感性較單純UU感染者低［4］，需要引起臨床醫(yī)師的重視?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1陸春，朱國(guó)興，顧米泉，等.子宮頸淋球菌、解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染1866例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（12）：729～730. 2吳菊.女性生殖道解脲支原體感染413例分析.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2004，6（12）：1049. 3王紅
8、戟，於青峰，呂小萍.泌尿
