如何讓農(nóng)民“老有所養(yǎng)”“病有所醫(yī)”

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1、中共中央關于推進農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》中提到："貫徹廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)原則，加快健全農(nóng)村社會保障體系。"業(yè)內(nèi)專家認為，目前農(nóng)村社會保障最主要的兩大問題，集中在養(yǎng)老和醫(yī)療方面。如何使農(nóng)民"老有所養(yǎng)""病有所醫(yī)"，成為業(yè)界關注的話題?！　⊥黄妻r(nóng)村傳統(tǒng)的"家庭養(yǎng)老"模式完善農(nóng)村養(yǎng)老保險體系　　目前，我國農(nóng)村的養(yǎng)老模式主要有三種，即"家庭養(yǎng)老"、"土地養(yǎng)老"、"社會保險養(yǎng)老"，其中“家庭養(yǎng)老”依然是農(nóng)村保障老年人生活的主要形式。據(jù)有關部門調(diào)查，家庭養(yǎng)老約占整個農(nóng)村養(yǎng)老保障的92%。然而隨著城市就業(yè)機會的增多，越來越多的農(nóng)村青年進入城市務工，一些地區(qū)的農(nóng)村，外出打工人數(shù)甚至占到7

2、0%以上。此外，隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念也受到挑戰(zhàn)。農(nóng)村老年人的照料問題日益突出，亟需突破家庭養(yǎng)老模式，建立完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。　　據(jù)了解，我國農(nóng)村現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系，主要是依據(jù)民政部1992年頒布的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》，該方案于1994年在一些農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開始試點。其主要做法是，以縣為單位，根據(jù)農(nóng)民自愿原則，在政府組織引導下，從農(nóng)村和農(nóng)民的實際出發(fā)，建立養(yǎng)老保險基金。保險基金以農(nóng)民個人交納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持，實行儲備積累的模式，并根據(jù)積累的資金總額和預期的平均領取年限領取養(yǎng)老金。然而一些地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老保險工作進展較為緩慢。據(jù)有關部門統(tǒng)計，1998

3、年參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的人口為8025萬，但到2002年末下滑到5462萬人，到2005年參加農(nóng)村養(yǎng)老保險的農(nóng)村人口降低到5422萬人。中國人民大學公共管理學院院長、社會保障研究所所長董克用坦言："這種倒退就證明它是不適合農(nóng)村的。"農(nóng)民的收入主要來自季節(jié)性的農(nóng)產(chǎn)品收獲，缺乏社會保險所要求的穩(wěn)定的收入來源，這使城市的社會保險制度在農(nóng)村很難復制成功。"董克用說。因此，解決農(nóng)民的養(yǎng)老問題，需要建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度?！　√剿鞫喾N養(yǎng)老模式嘗試實踐新措施　　一是探索多種養(yǎng)老模式。從今年1月1日起，北京市正式實施城鄉(xiāng)無社會保障老人養(yǎng)老保障制度。凡具有北京戶籍、年滿60周歲且不享受社會養(yǎng)老保障待遇者

4、，每人每月可領200元福利養(yǎng)老金。在廣東省，已有155.6萬普通農(nóng)民與被征地農(nóng)民參加農(nóng)村養(yǎng)老保險，其中51萬人領取了養(yǎng)老金。到2010年，廣東省將普遍建立并實施被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障制度，全省參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的人數(shù)達到300萬人。貴州省貴陽市規(guī)定行政區(qū)域內(nèi)年滿18歲及以上的農(nóng)業(yè)戶籍人員，按上年度各區(qū)農(nóng)民人均純收入的8%繳納保費，繳納15年以上，便可在60歲時享受養(yǎng)老保險待遇?！　《强稍囆衅栈葜起B(yǎng)老金制度。中國人民大學公共管理學院院長、社會保障研究所所長董克用教授曾在接受采訪時建議，我國農(nóng)村可試行普惠制養(yǎng)老金制度。由國家每年給65歲以上的老人一定的現(xiàn)金補助，用以保證其基本溫飽和醫(yī)療需求。這是

5、反哺農(nóng)村的需要。董克用說："建國后，為早日實現(xiàn)工業(yè)化，我國采取了優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)的做法。從1952年到1986年，國家以工農(nóng)業(yè)剪刀差的方式從農(nóng)業(yè)上取得了5803億元財政收入，以稅收方式取得1044億元，二者合計高達6847億元。農(nóng)村65歲以上的老年人都是當年這一制度下的付出者，他們最有權利享受國家的"反哺"。"　　三是保障城鄉(xiāng)統(tǒng)一養(yǎng)老。目前，我國農(nóng)村與城市之間的社會養(yǎng)老保障程度差距較大。2006年，我國城市老年人領取養(yǎng)老金(退休金)的比例為78%，在農(nóng)村，這一比例僅為4.8%。中國老齡科研中心老年公共政策研究室主任孫陸軍說："21世紀的中國已經(jīng)進入一個人口老齡化快速發(fā)展的社會。不斷總結各地探索

6、農(nóng)村養(yǎng)老保障的經(jīng)驗，逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度，是緩解農(nóng)村家庭養(yǎng)老困境的突破口。"　　四是嘗試實踐新措施。業(yè)內(nèi)人士指出，解決我國農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題，應該不斷嘗試新的措施。例如由政府或社會開辦社區(qū)活動中心，發(fā)展"社區(qū)養(yǎng)老"，農(nóng)村的老人可以通過轉(zhuǎn)讓土地獲取資金，交納費用，參加社區(qū)活動中心?！　⊥黄片F(xiàn)有合作醫(yī)療局限性完善農(nóng)村醫(yī)療體系　　在農(nóng)村，"小病拖大病挨"是一句流傳在老百姓中間的話語，從中不難看出農(nóng)民看病的困境。據(jù)了解，我國有79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，完全靠自費看病，除了要承受病痛的折磨還要承受經(jīng)濟的壓力?！　∧壳稗r(nóng)村最主要的醫(yī)療保障，就是"新農(nóng)合"即新型農(nóng)村合作醫(yī)療。數(shù)據(jù)顯示

7、，截至2007年末，新農(nóng)合已經(jīng)擴大到全國86%的縣，參合農(nóng)民達到了7.3億人。但是，農(nóng)村還是有部分農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意識較弱，另外還有一些農(nóng)民太貧困付不起參加"新農(nóng)合"的費用。即便參加了"新農(nóng)合"，由于當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償比、封頂線和保障水平還比較低，農(nóng)民遇到大病還是看不起。據(jù)復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)先生介紹，現(xiàn)有農(nóng)民的新農(nóng)合保障水平一般只有35%到40%左右的住院費用能夠報銷，所以還有接近60%