淺談乳腺囊性增生的治療

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1、淺談乳腺囊性增生的治療【摘要】乳腺囊性增生病(cystichyperplasiaofbreast)是以乳腺小葉小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變的疾病又稱慢性囊性乳腺病、囊腫性脫皮性乳腺增生病纖維囊性乳腺病等。與單純性乳腺增生相比較，該病乳腺增生與不典型增生共存，存在惡變的危險，是區(qū)別所在，應(yīng)視為癌前病變。【關(guān)鍵詞】乳腺囊性增生治療一、資料與方法1、一般資料某醫(yī)院在2008——2012年，有56例乳腺囊性增生患者，均為已婚已育女性;年齡28——56歲，中位年齡42.8歲;左側(cè)36例，右側(cè)16例，其中雙側(cè)4例患者因發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊或伴疼痛而就診，作手

2、術(shù)活檢，手術(shù)方式有單純包塊切除或區(qū)段切除臨床表現(xiàn)主要以周期性乳房脹痛刺痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在月經(jīng)來潮前1周，甚至半個月即開始雙乳脹痛，情緒變化工作勞累時加重，經(jīng)口服藥物治療后疼痛減輕或消失，停藥后又復(fù)發(fā)或加重周期反復(fù)，病程長。2、治療方法(1)中成藥治療:對癥狀不明顯，觸診無明顯腺體增厚或腫塊形成的乳腺囊性增生，選用乳癖消逍遙丸小金丸乳核內(nèi)消顆粒等治療，多數(shù)患者治療后癥狀減輕，但停藥后有反復(fù)。(2)西藥治療:對癥狀較重觸診包塊明顯伴壓痛的乳腺囊性增生患者采用抗雌激素類藥物，如三苯氧胺黃體酮等，對促使乳腺腫塊縮小變軟減輕疼痛有明顯的療效三苯氧胺療程不宜太長，一般不超過3

3、個月，月經(jīng)來潮時應(yīng)停藥，同時輔以維生素E口服，對調(diào)節(jié)性激素和改善自主神經(jīng)功能有益。待癥狀明顯改善后再輔以中藥或中成藥治療以鞏固療效。(3)手術(shù)治療:本組病例均經(jīng)非手術(shù)治療3個月——2年，從3個方面考慮給予手術(shù)活檢:癥狀反復(fù)，乳腺腺體增厚明顯，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地偏硬，手術(shù)活檢前難以確診;鉬鈀、B型超聲提示囊性增生腫塊和低回聲區(qū)包塊。二、結(jié)果本組56例患者均作手術(shù)活檢并作病理檢查，均報告乳腺囊性增生，未見有癌變病例。全部患者給予對癥藥物治療，均作長期隨訪，最長7年，未發(fā)現(xiàn)異常。三、討論本病的病因尚不十分明了，目前多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素分泌減少，雌激素相對增多，本

4、病的重要原因，主要為乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張，此外，尚有一種小葉實質(zhì)增生的類型。臨床上主要表現(xiàn)為：乳房脹痛：常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛，病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失，必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在；乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見；且大小，質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬，捫查時可觸及腫塊呈節(jié)

5、結(jié)構(gòu)，大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，腋窩淋巴結(jié)不腫大，此外，尚有病程長，發(fā)展緩慢，有時可有乳頭溢液等表現(xiàn)，乳房內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實質(zhì)上是一些囊狀擴張的大，小乳管，乳頭溢液即來自這些囊腫，呈黃綠色，棕色或血性，偶為無色漿液性。預(yù)防乳腺增生癥應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，樂觀開朗，生活安排勞逸結(jié)合，做到充實而有規(guī)律，月經(jīng)不規(guī)則者要及時治療，分娩后爭取哺乳，對孩子和自己都有好處，為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥，可經(jīng)常作乳房自我檢查，對乳腺增生癥應(yīng)高度重視爭取早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。乳腺囊性增生癥治療的注意事項很多。一、保持情緒穩(wěn)定,減少精神刺激。據(jù)統(tǒng)計

6、,85%的病人在患病前有不良情緒改變,精神刺激可致體內(nèi)雌激素水平升高,內(nèi)分泌紊亂。二、注意勞逸結(jié)合，普查中知識分子集中的單位發(fā)病率較高,根據(jù)這一點,知識女性要特別注意勞逸結(jié)合。另外堅持母乳喂養(yǎng)可減少發(fā)病,因為哺乳可降低乳腺增生的發(fā)病率,還可減少流產(chǎn)次數(shù),也可降低發(fā)病率?！　∧壳霸摬〉闹委煼椒ㄒ埠芏?。藥物治療中，中醫(yī)藥治療是目前主要的治療手段,臨床證明中藥治療效果很好，有中醫(yī)內(nèi)病外治法(外敷法)：乳癖(乳腺增生癥)臨床以乳房疼痛及乳房腫塊為主，且多與月經(jīng)周期情志變化，勞累過度等因素有關(guān)，或伴乳頭痛、溢液。其發(fā)病率已占乳腺病的首位，國內(nèi)外研究表明乳癖(乳腺增生)病與乳癌的發(fā)生

7、有肯定聯(lián)系，乳腺上皮增生明顯增加了癌變的危險，中藥散結(jié)乳安貼就是根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治理論體系下，經(jīng)二十多種中藥炮制而成，治療效果非常好。手術(shù)治療，對乳腺增長病來說,局部切除手術(shù)不能達到治療目的,更多地在于排除乳房惡性病變,對于腫塊較硬,難以與乳腺癌鑒別時,行手術(shù)治療以明確診斷是必要的。另外，乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，均占乳房疾病中的70%左右，可發(fā)生于青春期以后的任何年齡的婦女。我市某地曾對10178名婦女進行乳腺病普查，結(jié)果患乳腺小葉增生的人有43%。乳腺小葉增生要注意什么？防治乳