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《哈佛醫(yī)學(xué)院見(jiàn)習(xí)心得報(bào)告》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、哈佛醫(yī)學(xué)院見(jiàn)習(xí)心得報(bào)告醫(yī)學(xué)系六年級(jí)吳青穎拜去年SARS風(fēng)暴席捲亞洲之賜，很意外也很幸運(yùn)地，我們這屆能夠在白雪紛飛的二月抵達(dá)波士頓參加哈佛的交換見(jiàn)習(xí)，體會(huì)一種跟夏日遊學(xué)美東有著艷麗陽(yáng)光、翠綠草坪截然不同的地文風(fēng)貌。在美的這一個(gè)月，我選修了與哈佛醫(yī)學(xué)院有長(zhǎng)期合作關(guān)係的附屬醫(yī)院-BethIsraelDeaconessMedicalCenter(BIDMC)的Geriatrics，一個(gè)我原先心中設(shè)定為再general不過(guò)的一般內(nèi)科course。然而，在實(shí)際踏入老人醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之後，我才逐漸對(duì)這個(gè)新的學(xué)門有更精徹的認(rèn)識(shí)。在BIDMCgeriatri
2、c的一個(gè)月裡，無(wú)論在智識(shí)、文化、醫(yī)病互動(dòng)與生活上的各個(gè)層面，都給了我許多新的體驗(yàn)與啟發(fā)。在這我想以一種比較輕鬆詼諧的方式，藉由這個(gè)月發(fā)生在我見(jiàn)習(xí)生活裡的小故事，來(lái)與大家分享我的所見(jiàn)所聞。一、Boston大雪天的愛(ài)恨情仇一月底從臺(tái)灣出發(fā)，揮別了SanFrancisco的短暫停留，我們比預(yù)定見(jiàn)習(xí)早了兩天抵達(dá)Boston。Boston地處高緯，大約是等同於哈爾濱的地理位置，因此一月份Boston大雪的嚴(yán)酷程度我們?cè)缬兴?步出機(jī)場(chǎng)之前，大夥兒身上早已穿戴好全副登山羽衣、毛襪、防風(fēng)手套、厚重雪靴，準(zhǔn)備迎向這個(gè)臺(tái)灣新聞一直在警告的『美東超級(jí)大風(fēng)雪
3、』!果不其然，零下十五度!一步出機(jī)場(chǎng)，一夥人馬上被凍成生人肉條，舉步維艱，動(dòng)彈不得，更遑論要扛著大包小包的行李了。所幸在巴士小廝的協(xié)助下，我們分別抵達(dá)了各自的租住處，過(guò)程雖說(shuō)還算平順，這初遇Boston的第一天，大家心裡卻也暗自大喊吃不消:難道往後的一個(gè)月就是要在這種冰凍的天氣裡過(guò)活嗎?哇!好悽慘呀~~幸好，往後的三個(gè)禮拜裡只有一個(gè)禮拜有真正飄雪，其他時(shí)候都只是天空有點(diǎn)灰濛濛。我的經(jīng)驗(yàn)是出門穿件羽毛衣大外套(最好防風(fēng)防水)，裡面只穿單薄的長(zhǎng)袖甚至短袖套頭衫，到了醫(yī)院換上醫(yī)師服其實(shí)都綽綽有餘。一、與Geriatrics的第一次親密接觸在哈
4、佛的網(wǎng)站上填選志願(yuàn)的同時(shí)，課程內(nèi)容會(huì)有詳盡的說(shuō)明第一天報(bào)到時(shí)間地點(diǎn)。我選擇的BIDMC這家醫(yī)院是由一家猶太教醫(yī)院BethIsraelHospital與隸屬於天主教的DeaconessHospital在九五年合併後組成的醫(yī)學(xué)中心，在哈佛醫(yī)學(xué)院的合作醫(yī)院中算是數(shù)一數(shù)二的教學(xué)醫(yī)院，其專長(zhǎng)在於重癥醫(yī)療。根據(jù)前年的資料，BIDMC在全美的排行在前十名，因此見(jiàn)習(xí)開(kāi)始前我便抱持著朝聖般的心態(tài)走訪一遍，不知是被名氣所懾還是天氣太冷，我一開(kāi)始便被醫(yī)院的位置搞的有點(diǎn)暈頭轉(zhuǎn)向。原來(lái)醫(yī)院有分東西二址，兩者相距腳程約十分鐘，隔著兩條街許多高聳的醫(yī)院遙遙相望。這裡
5、建議學(xué)弟妹以後一到醫(yī)院最好馬上去服務(wù)臺(tái)拿張地圖(每家醫(yī)院都有免費(fèi)、多國(guó)語(yǔ)言的地圖)，很快就一目了然了。BIDMC的內(nèi)科有一個(gè)團(tuán)隊(duì)叫ACOVE(AcuteCareoftheVulnerableElderly)，可以看作是內(nèi)科的一個(gè)次專，底下另有g(shù)eriatricsfellow負(fù)責(zé)看照會(huì)。BIDMC的老人醫(yī)學(xué)科是另一家簽約的安養(yǎng)院HebrewRehabCenterfortheAged(HRCA)的後送醫(yī)院；ACOVEteam的病人大多數(shù)是HRCA的居民健康情況惡化後送過(guò)來(lái)進(jìn)一步處置的的長(zhǎng)期病患，另外像急診轉(zhuǎn)來(lái)或是若老人科的主治醫(yī)師(atte
6、nding)自己身兼社區(qū)裡的PCP(primarycarephysician)的話，則他所負(fù)責(zé)的病人年滿六十五歲也可以收到ACOVE的照護(hù)團(tuán)隊(duì)裡?？傊?，美國(guó)的轉(zhuǎn)診制度設(shè)計(jì)的相當(dāng)健全，像BIDMC這種大型的醫(yī)學(xué)中心不像臺(tái)灣一般附近民眾感冒、拉肚子就可以直接到醫(yī)學(xué)中心看診住院，而是看自己投保的是哪家HMO(HealthMaintenanceOrganization)，要先到自己註冊(cè)登記的PCP那裡給個(gè)初步診斷，嚴(yán)重的才轉(zhuǎn)與HMO有合約關(guān)係的醫(yī)學(xué)中心，所以可想而知，會(huì)收到ACOVEteam的病人他們的underlinedisease至少都有五
7、六樣之譜，多則十餘項(xiàng)也不足為奇。我所參加的這個(gè)課程主要是跟著geriatricfellow看照會(huì)、到急診接病人、固定負(fù)責(zé)某幾床attending名下的病人、到HRCAfollow病人、家訪，並參加ACOVEteam以及整個(gè)科的各種conference。一、Dr.Agarwal的震撼教育第一天到geriatric的辦公室報(bào)到後，領(lǐng)取識(shí)別證跟call機(jī)，我被指派給Dr.Agarwal(Attending)，一個(gè)從德州來(lái)的短髮俐落的年輕主治醫(yī)師，而負(fù)責(zé)帶我認(rèn)識(shí)環(huán)境的是Dr.Chen(Fellow)。很幸運(yùn)的，Dr.Chen以前待過(guò)臺(tái)灣，因此他
8、蠻了解臺(tái)灣的醫(yī)療生態(tài)跟美國(guó)的差異，也給了我蠻多的幫助。另外還有一位Dr.Zaldy(也是Fellow)，是加州過(guò)來(lái)的，在我見(jiàn)習(xí)的這個(gè)月?lián)蝨eachingR跟intern的工作。整個(gè)ACOVE的團(tuán)隊(duì)就是由C
