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《不同健康教育方式對腹膜透析患者療效的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、不同健康教育方式對腹膜透析患者療效的影響作者：于連英,盧素玉,蘆靜,張玉乾單位：石家莊市，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內(nèi)科【關(guān)鍵詞】腹膜透析療法 持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)是終末期腎衰患者的第一線治療方法，具有透析效率高、生活質(zhì)量高、治療費用低、保持殘存腎功能（肌酐清除率、尿量）比血透好且最接近生理狀態(tài)等優(yōu)點，并且它設(shè)備簡單、操作易掌握又安全有效，患者可在家中自行操作，不影響工作，故近十年來采用者與日俱增［1］。由于我國腹膜透析患者經(jīng)濟條件大多不好,使患者存在著治療依從性差、療效低、生活質(zhì)量下降等。因此，為了提高腹膜透析患者的治療效果，幫助患者實施居家腹膜透析，探討
2、適合CAPD優(yōu)質(zhì)高效的健康教育方法,我科自2003年7月至2007年6月采用隨機單盲對照的方法,觀察采用兩種不同的健康教育方法對CAPD患者療效的影響?！ ?資料與方法 1.1一般資料按照在我院腎內(nèi)科腹膜透析患者植管時間前后分2組，2003年7月至2005年6月46例為對照組，男29例,女17例;年齡18～71歲，平均年齡44.5歲;原發(fā)性腎小球疾病26例,糖尿病腎病10例,高血壓腎損害3例，痛風性腎病4例,紅斑狼瘡性腎病3例。2005年7月至2007年6月40例為培訓組，男26例,女14例；年齡21～69歲，平均年齡47.3歲；原發(fā)性腎小球疾病21例,糖尿病腎病10例
3、,高血壓腎損害9例。2組CAPD持續(xù)時間均在6個月以上。入院時2組患者在腹膜透析前血生化指標包括血尿素氮、血肌酐、血清鉀等差異均無統(tǒng)計學意義。2組患者性別比、年齡、出院時身體一般情況及患者、家屬或看護操作者文化程度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組患者均采用百特公司生產(chǎn)的雙聯(lián)系統(tǒng)腹膜透析液進行腹膜透析?！ ?.2方法 1.2.1健康教育對象患者、家屬及照顧者。 1.2.2健康教育方式及內(nèi)容：對照組采取無專職腹膜透析護士進行傳統(tǒng)的說教式健康教育。由責任護士兼管，發(fā)放《居家腹膜透析治療手冊》、《腹膜透析飲食營養(yǎng)指導》等資料,口頭講解與文字、圖片資料相結(jié)合，觀看操
4、作錄像?；颊呖梢噪S時向醫(yī)務人員咨詢。出院后每2～3個月回醫(yī)院復查1次,接受評估和再教育。培訓組采取由專職腹膜透析護士一對一進行強化式教育和管理。即詳細講解腎臟病相關(guān)知識,介紹腹膜透析治療的必要性,讓患者有充分的思想準備。行腹腔置管前指導患者使用自我鎮(zhèn)靜的方法來減少恐懼感,鼓勵患者及其家屬與護士溝通,訴說心理問題,提高戰(zhàn)勝自我的能力。如病區(qū)有正在透析的患者,則介紹其相互認識,交流術(shù)后尿毒癥癥狀改善情況,以增強其信心,勇敢面對手術(shù)。腹腔置管術(shù)后示教與指導相結(jié)合。先由專職腹膜透析護士示范正規(guī)的CAPD操作方法,然后指導患者及家屬進行操作練習。采取啟發(fā)式，在講課過程中通過向患者及
5、家屬提問，啟發(fā)患者及家屬向護士提問的雙向交流方式，強化健康教育的內(nèi)容［2］。出院前教會患者出院后的注意事項，復診內(nèi)容，腹透記錄本的記錄方法及意義。出口處護理，腹透液內(nèi)加藥注意事項，正確應用RI的方法，居家透析注意事項，飲食、用藥情況等。護士每周進行電話隨訪1次并進行院外指導教育，與主管腹透醫(yī)生每周三出診1次。每3月復診腎功能、、白蛋白、鈣、磷和尿毒動力學模式計算清除率指數(shù)(KTV)值等。每6個月更換外接短管1次。建立24h熱線電話咨詢服務和信件問訪,確?；颊吣芗皶r準確的獲取治療相關(guān)知識和信息,建立良好護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，提高透析依從性和療效?！ ?.3評判標準
6、顯效：透析充分,KTV1.6,白蛋白30gL,無明顯惡心、心悸、疲乏等不適感覺。非顯效透析不充分、轉(zhuǎn)為血液透析或死亡。不充分指KTV1.6,白蛋白30gL,有惡心、嘔吐、水腫、營養(yǎng)不良、心力衰竭等明顯不適表現(xiàn)者。并發(fā)癥：指與患者家庭操作有關(guān)的腹膜炎、隧道炎等?！ ?.4觀察指標營養(yǎng)指標（白蛋白和KTV值）、感染率、死亡率?！ ?.5統(tǒng)計學分析所得資料輸入SPSS11.0軟件，計數(shù)資料以率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！ ?結(jié)果 2.12組營養(yǎng)指標(白蛋白、KTV值)比較表1顯示,對照組與培訓組CAPD患者的白蛋白χ2=4.398,P
7、值0.05,差異有統(tǒng)計學意義;KTV值t=14.684,P0.01,說明2組患者健康教育效果比較差異有統(tǒng)計學意義?！ ”?2組患者營養(yǎng)指標白蛋白和KTV值比較（略） 注：與對照組比較，P＜0.05，△P＜0.01 2.22組感染率、死亡率比較表2顯示,對照組與培訓組CAPD患者的感染人數(shù)t=5.756,P值0.05。死亡人數(shù)t=4.498,P0.05。說明2組患者健康教育效果比較差異有統(tǒng)計學意義?！ ”?2組患者感染率、死亡率比較（略） 注：與對照組比較，P＜0.05 3討論 腹膜透析作為一種終末期腎病替代治療的主要
