卵巢腫瘤和腫瘤樣病變的CT分析

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1、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變的CT分析腫瘤1999年第4期第19卷短篇報道作者：陳云亭　奚必忠　王丹青　閻偉偉　唐建華單位：上海市紡織工業(yè)局第三醫(yī)院(上海200052)；陳云亭　閻偉偉　唐建華　CT室；奚必忠　王丹青　婦產(chǎn)科　　CT對女性盆腔腫瘤診斷有重要價值［1，2］，為提高卵巢腫瘤CT診斷水平，現(xiàn)將我院經(jīng)手術(shù)病理證實的37例卵巢腫瘤及腫瘤樣病變的CT檢查報道如下?！　∫?、材料和方法　　本組37例卵巢腫瘤患者中9例為良性腫瘤，8例為原發(fā)性惡性腫瘤，5例為轉(zhuǎn)移性癌(原發(fā)癌3例為結(jié)腸癌，胃癌和右闊韌帶肉瘤各1例)，15例

2、系卵巢腫瘤樣病變。使用SiemeneSomatonDRH2CT機行常規(guī)CT盆腔檢查，37例作平掃加增強掃描，1例僅作平掃檢查。　　二、CT表現(xiàn)　　(一)卵巢腫瘤良性腫瘤(均為單側(cè))。1.囊性腫瘤7例：1例漿液性囊腺瘤呈單房；2例粘液性囊腺瘤呈多房或多囊；另4例為囊性畸胎瘤，囊內(nèi)見鈣化或牙齒影及實性斑片狀影，3例含脂肪成分，1例有少量腹水。7例囊性腫瘤光滑而薄壁和間隔均有輕度增強。2.實性腫瘤2例：纖維上皮瘤和卵泡膜瘤各1例。前者分葉含眾多鈣化，有明顯增強，有少量腹水；后者未見增強?！　≡l(fā)性惡性腫瘤(2例為雙側(cè)

3、)：1.囊實性腫瘤7例，其中以囊性為主4例，以實性成份為主3例；包括3例囊腺癌、3例子宮內(nèi)膜樣癌和1例透明細胞癌。2.實性腫瘤1例，為未分化癌，呈分葉狀?！　∞D(zhuǎn)移癌(3例雙側(cè)性)：1.囊實性腫瘤3例。2.實性腫瘤2例?！　?3例囊實性惡性腫瘤，CT顯示不規(guī)則實性多房或多囊狀，厚薄不均的瘤壁和實性成分均明顯增強。5例見盆腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，4例見腹水，9例鄰近組織結(jié)構(gòu)受侵，表現(xiàn)為子宮直腸失去正常形態(tài)，腹膜見增厚。　　(二)腫瘤樣病變1.卵巢囊腫：單純囊腫2例，直徑＜5cm。黃素囊腫2例，大者11.0cm×18.0cm

4、，囊壁菲薄光滑無增強。2.子宮內(nèi)膜異位囊腫11例(1例雙側(cè))，囊內(nèi)CT值21Hu～38Hu，無增強，囊壁明顯增強，厚約2mm～4mm。大多數(shù)呈類園形?！　∪?、討論　　CT對有典型表現(xiàn)的卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤、囊腺癌、囊性畸胎瘤及其惡變均能作出正確診斷。良性腫瘤表現(xiàn)為輪廓光整、界限清楚、囊壁薄、間隔和囊壁有輕度增強；惡性腫瘤輪廓凹凸不平，不規(guī)則實性成分和不均勻厚度瘤壁均有明顯增強，腫瘤占位征象明顯。作者認為腫瘤大小、有無鈣化和少量腹水不是良惡性腫瘤特異征象?！　”疚谋砻餍∮?cm的卵巢腫瘤CT可漏診，

5、單純性或功能性囊腫難以分辨。單房漿液性囊腺瘤會誤診為卵巢囊腫。子宮內(nèi)膜異位囊腫易與盆腔炎性包塊混淆，因此診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn)。卵巢旁結(jié)構(gòu)的巨大腫瘤若與卵巢腫瘤類似表現(xiàn)，則不能鑒別，本組1例闊韌帶平滑肌瘤囊變誤診為卵巢囊腺癌。少數(shù)無典型表現(xiàn)的卵巢腫瘤如卵泡膜瘤、纖維上皮瘤、子宮內(nèi)膜樣癌等CT診斷困難。本組也發(fā)現(xiàn)卵巢原發(fā)性癌?？崴妻D(zhuǎn)移癌，最后需手術(shù)病理定性?！　〉谝蛔髡吆喗殛愒仆?，女，大學(xué)本科，主任醫(yī)師?！　⒖嘉墨I　　1BuyJN,GhossainMA,SciotC,etal.Epithelialtumorsof

6、theovary:CTfindingsandcorrelationwithUS.Radiology,1991,178:811?　　2KimSH,KimWH,ParkKJ,etal.CTandMRfindingsofKrukenbergtumors:comparisonwithprimaryovariantumors.JComputAssistTomogr,1996,20(3):393(收稿：1998-12-22修回：1999-04-01)