異位妊娠早期血清βHCG和孕酮聯(lián)合測(cè)定的臨床意義

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1、異位妊娠早期血清βHCG和孕酮聯(lián)合測(cè)定的臨床意義【關(guān)鍵詞】βHCG;孕酮;異位妊娠本文通過(guò)對(duì)2008年8月至2009年12月在我院就診的異位妊娠患者60例和正常妊娠的50例女性血清βHCG、孕酮水平比較，探討βHCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取2008年8月至2009年12月在我院就診的異位妊娠患者60例(A組)，均依據(jù)病史、體檢、陰道超聲或經(jīng)手術(shù)后病理確診，同期選取在門診就診的正常妊娠早孕女性50例(B組)。2組女性停經(jīng)時(shí)間≤8周，2組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1A組患者入院次日晨

2、未經(jīng)治療前抽取靜脈血5ml，經(jīng)3000r/min離心5min后取血清，測(cè)定前標(biāo)本置于2～8℃冰箱備檢，作初次βHCG和孕酮測(cè)定。以后每周復(fù)查1次，同時(shí)行B型超聲檢查以了解宮內(nèi)外有無(wú)妊娠囊、附件區(qū)有無(wú)包塊等。B組采集靜脈血5ml一次，同法檢測(cè)βHCG、孕酮值。1.2.2檢測(cè)方法及制品來(lái)源：離心后取血清，采用安圖生物公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定孕酮及βHCG值，試劑也由其提供，血清βHCG及孕酮試劑的批內(nèi)變異和批間變異均<15%，以上各試驗(yàn)測(cè)定均由專人負(fù)責(zé)完成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.0

3、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果A組βHCG、孕酮測(cè)量值顯著低于B組(P<0.01),2組血βHCG波動(dòng)幅度都比較大，但其均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但就個(gè)體而言，血βHCG值存在重疊區(qū)域。見(jiàn)表1。表12組血βHCG、孕酮測(cè)定結(jié)果比較3討論3.1血βHCG與早期診斷異位妊娠HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，有α和β兩個(gè)亞單位，為妊娠的特異標(biāo)志，HCG的產(chǎn)生直接與滋養(yǎng)層細(xì)胞的數(shù)量和對(duì)數(shù)生長(zhǎng)有關(guān)，血HCG水平的高低直接關(guān)系異位妊娠的可能。如果HCG滴度下降，說(shuō)明滋養(yǎng)細(xì)胞活性在減退。血清&bet

4、a;HCG是最早應(yīng)用于異位妊娠診斷的客觀指標(biāo)之一，其價(jià)值得到公認(rèn)，測(cè)定血βHCG、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺等是目前診斷EP的常規(guī)方法[1，2]。由于生化反應(yīng)在先，形態(tài)改變?cè)诤?，即使高分辨超聲檢查，在孕5周左右也難以判定妊娠是宮內(nèi)或?qū)m外。異位妊娠時(shí)，受精卵著床在子宮外，由于著床部位血供較差，輸卵管黏膜及基層不能充足供給絨毛膜細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，滋養(yǎng)細(xì)胞合成HCG的量顯著減少[3]。本文A組顯著低于B組(P<0.01)，因此βHCG的檢測(cè)對(duì)早期診斷異位妊娠起到了不可或缺的作用。3.2血孕酮與早期診斷異位妊娠在妊娠早期(孕5～10周)血孕酮由滋養(yǎng)細(xì)胞及黃體分泌，其數(shù)值相對(duì)穩(wěn)定。

5、孕酮在正常宮內(nèi)妊娠中由妊娠黃體分泌，在異位妊娠中則由滋養(yǎng)層組織分泌，因異位的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不全和活力急劇下降，故異位妊娠孕酮值較正常妊娠時(shí)顯著降低，孕酮的半衰期卻較短(10min)，可以很快降解，本文研究中也發(fā)現(xiàn)A組孕酮值明顯低于B組(P<0.01)，其數(shù)值在孕早期相對(duì)穩(wěn)定，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]。因此測(cè)定血孕酮值對(duì)異位妊娠的診斷、鑒別具有實(shí)際意義。目前診斷異位妊娠的方法雖日趨完善，但早期診斷仍有困難，吳玉英[5]將βHCG1480U/L和孕酮11.48ng/ml作為診斷異位妊娠的臨界值，聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)到了89.47%可以作為參考。本文A組患者血βHCG測(cè)量值顯著低

6、于B組(P<0.01)。A組患者孕酮測(cè)量值顯著低于B組(P<0.01),以上分析表明,兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)特異性強(qiáng),敏感性高,具有重要價(jià)值,可對(duì)EP診斷達(dá)到早期、敏感、高效的目的，因此我們認(rèn)為血βHCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定是早期診斷異位妊娠的一種重要的輔助工具?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1CabarFR,FettbackPB,PereiraPP,etal.Serummarkersinthediagnosisoftubalpregnancy.Clinics,2008,635:701708.2樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版，2004.110111.3王新蘭，余承云.異位妊娠144例

7、臨床分析.中國(guó)基層醫(yī)藥，2008，11：1861.4沈曉露，林曉華，張紅萍.血清孕酮在異位妊娠早期診斷中的作用.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6：223.5吳玉英.βHCG、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度聯(lián)合用于早期妊娠58例的診斷價(jià)值.廣西醫(yī)學(xué)，2009,31:4142.作者：黃雙美邱萬(wàn)臣作者單位：054800河北省清河縣人民醫(yī)院