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《冠脈無復(fù)流現(xiàn)象的研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
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5、：2008—05—21)文章編號：1007-8568(2008)06-0395-04冠脈無復(fù)流現(xiàn)象的研究進(jìn)展游潔蕓，葉新和，楊承健△中圖分類號：R541文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A冠狀動脈無復(fù)流(no—reflow)是指急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneouscoronaryinterventions，PCI)或靜脈溶栓，其梗死的相關(guān)動脈(InfarctionRelativeArtery，IRA)再通后，排除病變部位因急性閉塞、血栓、夾層、高度狹窄、心外膜血管痙攣等因素后，冠脈前向血流減少，冠脈所支配
6、的區(qū)域心肌組織無灌注或灌注不良。冠脈無復(fù)流是AMI遠(yuǎn)期心血管事件的獨立預(yù)測指標(biāo)?，易發(fā)生惡性心律失常、心力衰竭、左室重構(gòu)、心包滲出、心臟填塞、心臟破裂、休克等，嚴(yán)重者易發(fā)生死亡，因此及早診斷和防治冠脈無復(fù)流對改善AMI患者心功能及遠(yuǎn)期預(yù)后有重要的臨床價值。本文就近年來在冠脈無復(fù)流的發(fā)生機制及診治等方面取得的一些進(jìn)展，作一綜述。1分類Eeckhout等呤1根據(jù)發(fā)生情況不同將無復(fù)流分作者單位：214002江蘇無錫，南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二人民醫(yī)院心內(nèi)科第一作者簡介：游潔蕓(1981一)，女，漢族，上海籍，碩士研究生在讀?！?/p>
7、通信作者：doctery2071@sina．corn·綜述·為三類：①實驗性無復(fù)流(expefimentMno—reflow)：指實驗條件下誘發(fā)的無復(fù)流；②心肌梗死再灌注無復(fù)流(myocardialinfarctionrepeffusionno—reflow)：指AMI時，經(jīng)藥物和(或)機械性血管再通時產(chǎn)生的無復(fù)流；③血管造影無復(fù)流(angiographicno—re-flow)：指PCI期間血管造影顯示的無復(fù)流。Galiuto∞1根據(jù)形態(tài)學(xué)和功能學(xué)研究將無復(fù)流分為兩類：①解剖型：指微血流解剖結(jié)構(gòu)受到破壞，導(dǎo)致不可逆心
8、肌細(xì)胞及成分損壞；②功能型：指開放的、解剖結(jié)構(gòu)完整的微血管由于痙攣和(或)微栓塞而受損，具有動態(tài)時相性和可逆性。2病理生理學(xué)機制2．1內(nèi)皮的缺血損傷和心肌細(xì)胞水腫由于局部心肌組織缺氧、酸性代謝產(chǎn)物堆積以及氧自由基作用，無復(fù)流區(qū)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及心肌細(xì)胞腫脹，突出管腔，甚至脫落，形成栓塞；糖酵解產(chǎn)物導(dǎo)致滲透壓改變，引起水鈉潴留及心肌
