山大口外試題

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1、山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2002級(jí)7年制口外試題及答案B時(shí)間:2008-04-2214:09:31??來(lái)源:??作者:口腔醫(yī)學(xué)院2002級(jí)7年制口外試題及答案B?一、名詞解釋（20分）活檢：從病變部位取一小塊組織制成切片，通過(guò)適當(dāng)染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤類型及分化程度的檢查方法。字串12.??????浸潤(rùn)麻醉：是將局麻藥液注入組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺(jué)的能力而產(chǎn)生麻醉效果的麻醉方法。3.??????頸交感神經(jīng)綜合征：又名霍納征。由于頸深神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，麻藥浸潤(rùn)使交感神經(jīng)麻痹所致。臨床表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、上瞼下垂、眼裂變小、結(jié)膜充血、面色潮紅

2、、耳廓紅潤(rùn)、面部皮膚干燥無(wú)汗、鼻黏膜充血、鼻塞等。字串6?4.?智齒冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。字串5?二、口腔頜面部感染的治療措施有哪些？（10分）答：（一）局部治療：保持局部清潔，局部用藥。（二）手術(shù)治療：膿腫切開(kāi)引流、清除病灶。（三）全身治療：抗菌藥物應(yīng)用、全身支持治療。?三、牙拔除的適應(yīng)證有哪些？（15分）答：1.齲?。簢?yán)重廣泛的齲壞而不能有效治療的牙可以拔除。2.根尖病：不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等方法保留者。3.牙周?。和砥谘乐懿?，牙周骨組織已大部分破壞，牙極為松動(dòng)者。4.隱裂牙、牙根縱裂及頜創(chuàng)傷性磨牙根折，視情況決定。5.

3、牙外傷：折斷線與口腔相通者，一般為拔牙適應(yīng)證。6.髓壁內(nèi)吸收牙：吸收過(guò)多時(shí)，甚至穿通時(shí)，患牙容易發(fā)生病理性折斷，應(yīng)當(dāng)拔除。7.埋伏牙：如引起鄰牙疼痛和壓迫吸收時(shí)，在鄰牙可保留的情況下，應(yīng)予拔除。8.阻生牙：常發(fā)生冠周炎或引起鄰牙牙根吸收、齲壞者，應(yīng)予拔除。9.額外牙：使鄰牙遲萌、錯(cuò)位萌出、牙根吸收或?qū)е卵懒袚頂D者應(yīng)予拔除。10.融合牙及雙生牙：發(fā)生于乳牙列的融合牙及雙生牙，如延緩牙根的生理吸收，阻礙其繼承恒牙的萌出，應(yīng)拔除。11.滯留乳牙：影響恒牙萌出者應(yīng)拔除。如下方恒牙先天性缺失者可以保留。12.錯(cuò)位牙：導(dǎo)致軟組織創(chuàng)傷而又不能用正畸方法矯正的牙，應(yīng)拔除。13.治療需要：因正畸、修復(fù)

4、或放射及外科手術(shù)需要拔除的牙應(yīng)拔除。14.骨折累及的牙：應(yīng)根據(jù)牙的具體情況考慮是否拔除。?四、牙拔除術(shù)中有哪些并發(fā)癥？（15分）答：1.軟組織損傷：多為使用未被控制的力量所引起。2.骨組織損傷：使用突然暴力時(shí)可導(dǎo)致牙槽窩的頰側(cè)骨板斷裂。3.口腔上頜竇交通：拔除上頜磨牙時(shí)，容易將上頜牙根壓入上頜竇，導(dǎo)致交通。4.下頜骨骨折：牙挺用力過(guò)大或劈裂牙時(shí)用力過(guò)大，可導(dǎo)致下頜骨骨折。5.顳下頜關(guān)節(jié)脫位：6.鄰牙或?qū)︻M牙損傷：主要是牙挺和牙鉗安放位置不對(duì)或拔出時(shí)碰及對(duì)頜牙所致。7.神經(jīng)損傷：拔牙時(shí)可損傷頦神經(jīng)、舌神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、頰神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)等。8.斷根或牙移位：用暴力時(shí)或阻力過(guò)大時(shí)可發(fā)生斷根

5、，拔上頜埋伏前牙時(shí)容易進(jìn)入鼻腔。9.術(shù)中出血：首先預(yù)防全身性出血因素，其次要了解家族史，第三要了解患者藥物使用情況。?五、膿腫切開(kāi)的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)？（20分）指征（12分）：1.局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時(shí)有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫；或深部膿腫形成，穿刺有膿液抽出者。2.口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀時(shí)。3.兒童頜周蜂窩織炎，如炎癥已累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難時(shí)，應(yīng)早期切開(kāi)減壓，防止窒息。4.結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無(wú)效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫。注意事項(xiàng)（8

6、分）：1.為達(dá)到體位自然引流的目的，切口的位置應(yīng)在膿腫的低位，以使引流道短、通暢、容易維持。2.切口應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置。3.一般切開(kāi)至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后再用鈍分離擴(kuò)大創(chuàng)口，應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引流通暢。4.手術(shù)操作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔；顏面危險(xiǎn)三角區(qū)的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。?六、翼下頜間隙感染的原因、臨床表現(xiàn)及治療？（20分）答：?感染原因：?常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙根尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)或拔下頜智牙時(shí)創(chuàng)傷過(guò)大，也可引起感染；此外，相鄰間隙炎癥也可波及。臨床表

7、現(xiàn)：?常是先有牙痛史，繼而出現(xiàn)張口受限、咀嚼食物及吞咽疼痛；口腔檢查可見(jiàn)翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于間隙位置深，即使膿腫形成也很難觸及波動(dòng)感，多需穿刺證實(shí)。治療：?感染的初期應(yīng)全身應(yīng)用足量抗生素，以控制炎癥的發(fā)展和擴(kuò)散。膿腫的切開(kāi)引流可從口內(nèi)或口外進(jìn)行?？趦?nèi)切開(kāi)因受張口度的限制，較少采用；口外途徑具有易于暴露間隙及有利于姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)?？趦?nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開(kāi)2~3cm，血管鉗鈍性分開(kāi)頰肌