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《肺葉切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用及護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、908GuangxiMedicalJournal,Oct.1999,Vol.21,No.51.3治療結(jié)果:40例經(jīng)1～5年隨訪,除2例股骨距與抗張力骨小梁和抗壓力骨小梁形成骨不連,2例股骨頭缺血性壞死外,其余病人一個完整的內(nèi)負(fù)重系統(tǒng),加強了這兩組骨小均骨性愈合。骨折愈合時間:最短3個月,最梁最大受力處的連接。內(nèi)固定物緊貼股骨距長9個月,平均6個月。按Harris功能評分:可提高固定效果和改善內(nèi)固定物的受力情優(yōu):功能正常,無疼痛,基本恢復(fù)原工作,共況。本組雙頭加壓螺紋釘緊貼股骨距固定,既22例(55%)。良:功能基本正常,活動多時產(chǎn)生軸向壓力,又可減少剪力和折彎力,
2、符合(3)疼痛。共10例(25%)。可:生活能自理,有股骨頸骨折力學(xué)固定要求。跛行和疼痛,4例(10%)。差:需扶拐行走,該法在電視X光機監(jiān)視下,先由體表定生活不能自理,4例(10%)。位,再由導(dǎo)針導(dǎo)引螺釘,避免了多次穿針,方向準(zhǔn)確、操作簡便,損傷小,縮短了手術(shù)時間,2討論局麻代替硬膜外麻,對老年人有心血管疾病對新鮮股骨頸骨折治療方法很多,但其者,安全可靠。通過拉力加壓使固定牢固可首選的方法是早期良好的復(fù)位和堅強的內(nèi)固靠,可早期活動患肢,減少并發(fā)癥的發(fā)生。雖(1)定。準(zhǔn)確的復(fù)位是內(nèi)固定的重要條件。本組可早期下床活動,但要求患肢不負(fù)重,待X均早期術(shù)前牽引,術(shù)中在電視
3、X光機監(jiān)視下線片復(fù)查證實骨折骨性愈合,方可充拐行走,手法正復(fù),力爭達(dá)到解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。由于加壓避免過早負(fù)重而增加股骨頭缺血性壞死的發(fā)螺紋釘為緩慢旋緊擰入,骨折端產(chǎn)生軸向加生。壓而嵌插,并由于堅質(zhì)骨加壓螺紋緊緊嵌入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)骨皮質(zhì),使骨折端的軸向壓力持續(xù)存在,維持1劉長貴,黃公怡,王福權(quán).三刃釘內(nèi)固定治療股骨頸囊內(nèi)骨折的評價.中華骨科雜志1994;14骨折端接觸面的密切對合,有利于骨折的愈(3):149合。2董天華,唐天駟主編.髖關(guān)節(jié)外科.第1版.南股骨頸骨折內(nèi)固定物所處的部位與其固京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1992:355定強度有密切關(guān)系,一個理想的內(nèi)固定置于3郭世紱主
4、編.臨床骨科解剖學(xué).第1版.天津:合適的位置上,應(yīng)能消除骨折端剪力和折彎天津科學(xué)技術(shù)出版社,1988:672(2)力,又能允許骨折端因吸收而相互壓縮。而肺葉切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛臨床應(yīng)用及護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科黃玲摘要硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)治療開胸病人術(shù)后疼痛,并與傳統(tǒng)的肌肉注射止痛相比較,維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,使病人持續(xù)無痛,有效地進(jìn)行咳嗽排痰,預(yù)防了肺部感染、肺不張等發(fā)并發(fā)癥。提出在護(hù)理上做好解釋工作,介紹使用方法,經(jīng)常觀察鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥。關(guān)鍵詞硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)后護(hù)理肺葉切除術(shù)后刀口和胸腔引流管引起的人根據(jù)自己對疼痛的感覺及感受
5、,通過對電劇烈疼痛使患者呼吸運動受限,不能有效地腦化儀器操作,將止痛藥物持續(xù)微量地注入咳嗽、咳痰,易引起肺部感染和肺不張等并發(fā)硬膜外腔,達(dá)到無痛的一種技術(shù)。1998年5癥。硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)是指由術(shù)后病月至12月我科對13例肺葉切除術(shù)后的患者廣西醫(yī)學(xué)1999年10月第21卷第5期909施行PCEA治療,臨床效果滿意。等,藥用完畢更換藥袋繼續(xù)使用。(2)對照組:度冷丁1mg～1.5mg/kg,疼痛時肌注,每日1資料和方法用量不超過2mg～2.5mg/kg。1.1一般資料:26例住院病人,經(jīng)影象學(xué)和1.4鎮(zhèn)痛效果的評價方法:對兩組病人的鎮(zhèn)病理診斷肺癌21例,肺
6、結(jié)核瘤5例。麻醉方痛效果、不良反應(yīng)、生命體征進(jìn)行評估和統(tǒng)式為氣管插管全麻+硬膜外阻滯復(fù)合麻醉,計。鎮(zhèn)痛效果采用視覺模擬評分法(VAS),O手術(shù)行肺葉切除術(shù)。將病人隨機分為兩組,每分為無痛,5分為中等程度的疼痛,10分為劇組13例,其中1組術(shù)后行PCEA治療,為治痛,由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)評定。療組;2組術(shù)后采用傳統(tǒng)肌肉注射止痛,為對1.5數(shù)據(jù)處理方法:采用第四軍醫(yī)大學(xué)統(tǒng)計照組。兩組病人年齡、體重、身高、ASA分軟件包,兩組之間的比較用t檢驗,P<0.05級無差異。為有統(tǒng)計學(xué)意義。1.2儀器:美國雅培(AbbottPainManage-2護(hù)理要點mentProvider)病
7、人自控式止痛泵(PCA)與配套設(shè)備,包括一次性藥袋和卡橋延長管。2.1術(shù)前訪視和指導(dǎo)病人,讓患者了解術(shù)中1.3治療方法:(1)治療組:止痛藥物配方麻醉、術(shù)后PCEA治療目的和使用方法。-1為0.2%布比卡因和6g.ml的丁丙諾啡混2.2配制止痛藥物時嚴(yán)格無菌技術(shù),使用前合液。將配好的止痛藥物注入一次性藥袋,安檢查PCA裝置、程度是否正確,查對藥物的裝止痛泵裝置,排氣。設(shè)置各種參數(shù):選擇持濃度速率,鎖定PCA系統(tǒng)。續(xù)硬膜外模式給藥,速率2ml/h,PCA劑量2.3經(jīng)常巡視病人,了解鎮(zhèn)痛效果與不良反2ml,鎖定時間30分鐘,4小時限量24ml,適應(yīng),如預(yù)先設(shè)置的藥量
8、不能緩解病
