視障兒童特征及診斷與評估標(biāo)準(zhǔn)

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1、視障兒童特征及診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容一、視覺障礙定義二、視覺障礙兒童心理和行為特征三、視覺障礙兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)四、視覺障礙兒童評估流程與評估項(xiàng)目一、視覺障礙定義視覺障礙，也稱視力殘疾、視覺損傷或視覺缺陷。是指由于各種原因?qū)е码p眼不同程度的視力損傷或視野縮小，難能從事正常人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其它活動。包括盲和低視力兩類四級。美國的《障礙者教育法案》（IDEA）把視覺障礙定義為：一種視覺上的損傷，即使經(jīng)過矯正，其損傷對兒童的教育活動仍有不利的影響。這個定義的關(guān)鍵是兒童有某些妨礙他們學(xué)習(xí)的視覺系統(tǒng)的障礙。臺灣《

2、身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒別原則與鑒別基準(zhǔn)》（2002）中將視覺障礙定義為：視覺障礙，是指由于先天或后天原因，導(dǎo)致視覺器官的構(gòu)造缺損，或機(jī)能發(fā)生部分或全部的障礙，經(jīng)矯正后對事物的視覺辨認(rèn)仍有困難者。2006年，第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查提出的定義為：視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲及低視力。各個定義都關(guān)注視覺損傷對個體視覺能力造成的影響，對個體日常生活、學(xué)習(xí)和工作造成的影響。二、心理和行為特征（一）感知覺方面聽覺和觸覺的靈敏度較正常兒童發(fā)達(dá)

3、。他們具有高度發(fā)展的聽覺定向能力，能精確辨別聲源的方位，并可以根據(jù)聲響的回音來躲避障礙物；能較精確地判斷時間；觸覺靈敏，能憑手指辨認(rèn)盲文；嗅覺感受性也較正常兒童高，可以根據(jù)氣味來判斷熟人或熟地。但并非所有視覺障礙兒童的感官補(bǔ)償都優(yōu)于正常兒童。（二）認(rèn)知方面1.注意力與記憶力視覺障礙兒童注意十分穩(wěn)定。與此相適應(yīng)的，他的記憶模仿力也很強(qiáng)。2.語言與思維視障兒童使用和理解語言的能力不會受到影響，不過，若早期所累積的經(jīng)驗(yàn)不足會影響到智力的表現(xiàn)。日常語言的使用或溝通能力正常，但對于語言與詞匯的概念和類化上會有限制，常把事物

4、說成一個名字，而不是一個概念。很少提問題，缺少回憶。此外，他們不會用表情、手勢和動作幫助語言表達(dá)。視覺障礙兒童的邏輯思維能力發(fā)展較快，但由于他們對事物的感知受到局限，進(jìn)行分析和推理就很容易產(chǎn)生錯誤的判斷。（三）個性方面視覺障礙兒童個性內(nèi)向，不易與人融洽相處，隨年齡的增長而愈加明顯。情感體驗(yàn)較細(xì)膩。易出現(xiàn)焦慮、抑郁、痙攣的情緒，情緒活動不穩(wěn)定，易激怒。因?yàn)樽陨淼娜毕萑菀桩a(chǎn)生自卑心理，對生活態(tài)度消極。對自己的缺陷敏感，注意別人對自己的議論、看法，有時表現(xiàn)孤傲。因此，在視覺障礙兒童的性格特征中，易出現(xiàn)自卑、冷漠、孤僻的

5、傾向。（四）行為方面1．盲相或稱“盲態(tài)”表現(xiàn)為快速地?fù)u頭，按揉眼睛，偏著腦袋，以自己的手在眼前晃動做出光影搖曳的樣子繞圈子轉(zhuǎn)，表情呆滯，虛笑，行走時手腳的動作不協(xié)調(diào)，搖擺身子等。盲童的這些動作被一些學(xué)者解釋力是盲童尋求自我刺激的一種方式。2．視動協(xié)調(diào)及行走定向由于視覺障礙，視障兒童按預(yù)定的目標(biāo)行動的能力極大地受到限制，這將影響?yīng)毩⑿凶吣芰Φ恼０l(fā)展。視覺障礙對精細(xì)動作的協(xié)調(diào)能力，也有不良的影響。有些視障兒童還會出現(xiàn)刻板性行為，即重復(fù)性的動作，如搖晃身體和頭等等。三、視覺障礙兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織（WHO）

6、盲及低視力標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾級別優(yōu)眼最佳矯正視力低視力1＜0.3~0.12＜0.1~0.05(2.5米指數(shù))盲3＜0.05~0.02(1.0米指數(shù))；或視野半徑＜10度4＜0.02~光感；或視野半徑＜5度5無光感我國2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查制定了新的視覺障礙鑒別標(biāo)準(zhǔn)，見表。中國視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)[注]1.盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。2.最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測得的

7、視力。3.視野半徑＜10度者，不論其視力如何均屬于盲。我國臺灣則在《身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒別原則與鑒別基準(zhǔn)》（2002）中對視覺障礙做出如下鑒別標(biāo)準(zhǔn)：一、視力經(jīng)最佳矯正后，依萬國式視力表所測定優(yōu)眼視力未達(dá)0.3或視野在二十度以內(nèi)者。二、無法以前款視力表測定時，以其它方式測定后認(rèn)定者。上述標(biāo)準(zhǔn)反映出我國2006年的視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)已與國際標(biāo)準(zhǔn)逐步接軌。四、視覺障礙兒童評估流程與評估項(xiàng)目（一）評估流程1.轉(zhuǎn)介由家長或教師轉(zhuǎn)介個案到醫(yī)院門診。根據(jù)教師、家長或其他有關(guān)人員的觀察結(jié)果，將懷疑為有視覺缺陷的兒童送往專門的診斷機(jī)

8、構(gòu)（通常是專科醫(yī)院門診），請求進(jìn)一步的鑒定和診斷。2.篩選由?？漆t(yī)師或?qū)ｉT的診斷人員進(jìn)行。篩選是在各領(lǐng)域?qū)€案的狀況作出初步判斷的一種快速、經(jīng)濟(jì)的方法。篩選的結(jié)論只能是這個個案沒有視覺障礙或者可能有視覺障礙，在正式判斷前還須作進(jìn)一步的評估。篩選工作有三個方面：（1）史料分析檢查被轉(zhuǎn)介兒童的出生史、成長發(fā)育史、病史等。（2）眼科評估醫(yī)學(xué)步驟顯示障礙或視覺功能降低的存在，且不