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《術(shù)后慢性疼痛的藥物治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、臨床藥物治療雜志2012年7月第10卷第4期ClinicalMedicationJournal,July2012,Vol.10,No.4·藥物與臨床·術(shù)后慢性疼痛的藥物治療【作 者】張挺杰北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科（北京100044）【摘 要】手術(shù)是治療許多疾病最為有效的方法之一，但手術(shù)本身會造成組織和（或）神經(jīng)的損傷，造成慢性術(shù)后疼痛綜合征（chronicpost-surgicalpainsyndrome,CPSPS），如腰椎手術(shù)失敗綜合征（failedbacksurgerysyndrome,FBSS）、開胸手術(shù)后疼痛綜合征（post-thoracotomypainsyndrom
2、e,PTPS），乳房切除術(shù)后疼痛綜合征（post-mastectomypainsyndrome,PMPS）等。CPSPS目前常用的藥物主要有非甾體消炎藥、中樞鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥及抗抑郁藥等?！娟P(guān) 鍵 詞】慢性術(shù)后疼痛綜合征；藥物治療；非甾體消炎藥；阿片類藥物；抗癲癇藥【中圖分類號】R9;R6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1672-3384（2012）-04-0022-04Pharmacotherapyofpost-surgicalpain【W(wǎng)riters】ZhangTing-jie【Abstract】Surgeryisoneofthemosteffectivemethodsfortreatme
3、ntofmanydiseases,butcanleadtotissueand/ornerveinjury,whichresultsinchronicpost-surgicalpainsyndrome(CPSPS),suchasfailedbacksurgerysyndrome(FBSS),post-thoracotomypainsyndrome(PTPS),andpost-mastectomypainsyndrome(PMPS),etc.ThemechanismofCPSPSisverycomplicated,andit’sdifficulttotreatthiskindofclinics
4、yndrome.DrugtherapyisstilloneofthemostimportantmethodstotreatvariousCPSPS,andoptionofdrugdependsontheseverityandcharacteristicofthepain.Currently,themostcommonlyuseddrugsincludenonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs),opioids,andanti-epilepticdrugs(AED),etc.慢性術(shù)后疼痛綜合征（CPSPS）機(jī)制復(fù)雜，治在的疼痛、患者的心理因素；②術(shù)中
5、因素如不同的[1-8,12-18]療難度大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。藥手術(shù)方式、神經(jīng)損傷；③術(shù)后因素如術(shù)后急性疼痛、[1,3,5,7-8,11-13]物治療仍是治療各種術(shù)后慢性疼痛的最重要方法之神經(jīng)瘤、瘢痕、炎癥粘連等。一，不同藥物的選擇主要取決于疼痛的性質(zhì)和程度。3術(shù)后慢性疼痛的癥狀和體征1術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率3．1癥狀和體征術(shù)后慢性疼痛是臨床醫(yī)生容易忽視的主要問手術(shù)部位或手術(shù)部位損傷神經(jīng)的支配范圍的自題，外科手術(shù)后疼痛總的發(fā)生率為10﹪～50﹪，發(fā)性疼痛、誘發(fā)痛、感覺異常，伴或不伴情緒反應(yīng)、其中2﹪～10﹪患者的疼痛非常劇烈。術(shù)后慢性內(nèi)臟反應(yīng)、軀體反應(yīng)、運(yùn)動功能障礙、自主神經(jīng)功疼痛的發(fā)
6、生率:腰椎間盤手術(shù)5﹪～11﹪；開胸手能障礙以及反射消失等。手術(shù)部位或手術(shù)部位損傷術(shù)30﹪～40﹪；截肢術(shù)30﹪～50﹪；冠脈搭橋術(shù)神經(jīng)的支配范圍的痛覺過敏、觸誘發(fā)痛、感覺過敏[1-3,7-12]30﹪～50﹪；乳腺手術(shù)20﹪～30﹪；腹股溝疝修或減退等。[5-8,11,15,20-24]補(bǔ)術(shù)10﹪;剖腹產(chǎn)10﹪。3．2輔助檢查2術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生原因除腰椎手術(shù)后疼痛綜合征外，大部分無特殊針術(shù)后慢性疼痛中有很大一部分為神經(jīng)病理性疼對性的輔助檢查。必要時可做X線、CT、骨掃描痛，但在臨床上往往與其他疼痛同時存在，共同組等檢查排除器質(zhì)性病變。應(yīng)用神經(jīng)病理性疼痛評估成CPSPS。常見的原因有：①
7、術(shù)前因素如術(shù)前已存量表進(jìn)行神經(jīng)病理性疼痛篩查。必要時行疼痛區(qū)域221-24.indd222012-7-616:14:34臨床藥物治療雜志2012年7月第10卷第4期ClinicalMedicationJournal,July2012,Vol.10,No.4神經(jīng)電生理檢查，確定是否存在神經(jīng)病理性疼痛。對映體作用于阿片受體，而（－）對映體則抑制神4術(shù)后慢性疼痛的藥物治療經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，并增加神經(jīng)元藥物治療仍然
