資源描述：
《骨定量超聲的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、618JDiagnConceptsPract2010，Vo1．9，No．6．綜述．骨定量超聲的臨床應(yīng)用馬玲瑛．劉建民f上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海200025)關(guān)鍵詞：骨定量超聲；骨折風險；骨質(zhì)疏松；治療中圖分類號：R683文獻標識碼：C文章編號：1671-2870(2010}06—0618—04骨定量超聲(quantitativeultrasound，QUS)~4量技術(shù)最早QUI)[0．41x(BUA+SOS)一571]t。在骨質(zhì)疏松的診斷中，這些參于1984年由Langton等l】j報道用于評
2、估骨組織情況．其證實數(shù)被證實對低BMD及高骨折風險有更大的診斷性能。QUSQUS能識別與絕經(jīng)相關(guān)的骨量變化．并可評估因骨脆性增雖不能完全替代DXA用于診斷骨質(zhì)疏松癥．但因其非創(chuàng)傷加而導(dǎo)致的骨折風險如今．該技術(shù)巳廣泛應(yīng)用于臨床研性、無輻射、操作簡單、可攜帶性等優(yōu)點，更適合于大規(guī)模高究．特別是用于絕經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松評估，其不僅能反映危人群的篩查和研究。骨密度(BMD)，還能反映骨的微結(jié)構(gòu)、脆性及幾何形態(tài)。QUS主要用于跟骨、指骨、脛骨和跖骨等外周骨的測量，與雙能X不同的骨QUS設(shè)備線骨密度(DXA)檢測有較好的相關(guān)性，本文就QUS的臨床應(yīng)用作一論述
3、骨QUS設(shè)備產(chǎn)生的低頻脈沖波在500kHz～1．25MHz。根據(jù)超聲傳播技術(shù)的不同可以分為2類．分為橫向傳播和骨QUS測量參數(shù)軸向傳播不同的QUS設(shè)備在性能特點上存在著巨大差異_3_．主要取決于測量技術(shù)特點的不同．包括發(fā)出超聲波頻超聲檢測技術(shù)提供了測量骨質(zhì)物理特性的方法超聲率的不同、超聲波在骨中傳播方式的不同、測量位點的不波通過骨組織的變化在性質(zhì)上與離子輻射作用于組織所發(fā)同等。一生的變化不同．后者與衰減組織的化學(xué)組成有明顯的關(guān)系，、超聲橫向傳播而超聲波還與組織結(jié)構(gòu)有關(guān)最常用的兩種超聲測量是聲超聲發(fā)射器和接收器分別放在測量骨骼部位的對側(cè)．波經(jīng)過骨組
4、織的速度(speedofsoundSOS，單位為m／s)及寬根據(jù)骨組織和軟組織的厚度產(chǎn)生一可變的測量距離超聲帶超聲衰減(broadbanduhrasoundattenuation，BUA．單位為橫向傳播設(shè)備是使用最廣泛的設(shè)備之一．主要用于跟骨dB／MHz)。SOS、BUA和指骨的測量。在跟骨中松質(zhì)骨的含量達95％．且SOS可反映骨強度、BMD、骨彈性和骨脆性，受BMD的是有2個利于探頭擺放的平行平面的負重骨。因此成為外影響更大．從骨的生物力學(xué)角度看優(yōu)于單純的BMD測量。周骨中最適合測量松質(zhì)骨的部位之一指骨是一個同時含人們將SOS定義為發(fā)射聲波開始
5、到接收聲波經(jīng)過的時間。有松質(zhì)骨(約占4O％)和皮質(zhì)骨的外周長骨．其測量部位主SOS在自然實驗條件下的測量精度誤差約為4m／s．在松質(zhì)要位于指骨干骺端．具有高骨轉(zhuǎn)換的特點．因此該位點的測骨中的典型聲速值為1520m／s量對于骨狀態(tài)的改變有很高的靈敏度．可用于測量與自然BUA則受松質(zhì)骨特定結(jié)構(gòu)的影響更大．包括骨小梁的因素(如生長和衰老)、代謝性疾病(如甲狀旁腺功能亢進數(shù)量、走向和空間分布狀態(tài)I2]BUA的測量包括向測試骨發(fā)癥)及藥物相關(guān)性作用(如糖皮質(zhì)激素)有關(guān)的骨狀態(tài)。送一個寬帶超聲波脈沖．并在不同頻率上測出其強度的減二、超聲軸向傳播小向換能器發(fā)送
6、一個電壓尖脈沖．產(chǎn)生一個寬頻聲波．此超聲發(fā)射器和接收器放在長骨的同側(cè)．超聲脈沖沿長寬頻譜允許測量在1個頻率范圍內(nèi)發(fā)生的衰減：從在衰減骨軸向傳播由于超聲波在整個長骨皮質(zhì)骨厚度內(nèi)傳播．對微小的參考介質(zhì)中發(fā)射一個聲波得到的頻譜值減去此頻皮質(zhì)骨厚度的變化很敏感．因此主要用于指骨、橈骨遠端譜．可得到每個頻率的純衰減值：將此純衰減曲線上的點連1／3、脛骨及跖骨SOS等的測量【8l起來畫出一條衰減線即可得到衰減斜率(dB／MHz)．即為三、多位點骨QUS設(shè)備BUABUA在活體實驗條件下的測量精度誤差約為2dB／大部分QUS設(shè)備只能單位點測量，如測量近端指骨、跟
7、MHz．在松質(zhì)骨中的典型值為110dB／MHz。體內(nèi)研究顯示．骨或脛骨除此之外．還有一種QUS設(shè)備可通過使用不同的超聲參數(shù)與BMD有較好的相關(guān)性(r=0．69～0．83)。探頭進行多位點測量．如可同時測量中段脛骨及橈骨遠端除此之外．有更多的超聲測量參數(shù)由SOS與BUA經(jīng)公l／3的Qus。其主要依據(jù)在皮質(zhì)骨內(nèi)的超聲軸向傳播技術(shù)。式組合而成．如振幅依賴性聲速(amplitudedependentspeed探頭中同時包含了2個不同的超聲發(fā)射和接收器．分別作ofsound，AD—SOS)、硬度指數(shù)(stiffnessindex，SI)『f0．67xBUA
8、)+用于脛腓骨在發(fā)射器與接收器間的距離固定后．超聲經(jīng)過f0．28xSOS)-420]定量超聲指數(shù)(quantitativeultraso
