資源描述:
《常見異常心電圖的識別(護(hù)理)》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、護(hù)士對常見異常心電圖的識別正常心電圖沖動的形成:竇房結(jié)(SA)沖動的傳導(dǎo):一定的順序竇房結(jié)-結(jié)間束-房室結(jié)-左右束支--浦肯野纖維網(wǎng)–心房、心室心動周期:從去極到復(fù)極的整個過程正常心電圖心電圖的形成:心肌電活動通過周圍組織傳到體表,在肢體或胸壁上的電極接收到后放大處理經(jīng)心電圖機(jī)描記下來。心電圖的導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)三個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián):右臂到左臂II導(dǎo)聯(lián):右臂到左腿III導(dǎo)聯(lián):左臂到左腿三個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)avRavLavF心電圖的導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6V7V8V9V3RV4RV5R心電圖的波形P波:左右心房除極時的電位變化。P-R間期:自心房開
2、始除極至心室開始除極的時間QRS波群:全部心室肌除極的電位變化J點(diǎn):QRS波如意的終末與ST段起始之交點(diǎn)ST段:疏室除極則結(jié)束處在緩慢復(fù)極的時間T波:快速心室復(fù)極的電位改變Q-T間期:心室除極和復(fù)極全過程所需的時間U波:機(jī)制不清如何分析心電圖第一步:計算心率第二步:確定R波的節(jié)律第三步:確定并測量P波第四步:測量P-R間期第五步:測量QRS波群的時間計算心率數(shù)6秒鐘內(nèi)R波的個數(shù),此數(shù)乘以10后即可得到每分鐘心跳次數(shù)。精確計算心率,測量出相鄰兩個R波的距離,通過計算尺計算。數(shù)出相鄰兩個R波的大格數(shù),用300除以此數(shù)即可得到每分鐘心跳
3、數(shù)。數(shù)出相鄰兩個R波的小格數(shù),查表得到心率。通過心率可判斷心動過緩:HR<60次/分心率正常:HR60-100次/分心動過速:HR>100次/分確定R波的節(jié)律R-R間期是否相等R-R間期之間相差0.12秒以上單個R-R間期不正常是關(guān)注的焦點(diǎn)確定并測量P波每個P波之后均應(yīng)有QRS波P波消失P波形態(tài)、位置不正常測量P-R間期正常延長:竇房結(jié)至心室受阻縮短:異常通道測量QRS波群的時間正常延長異常心電圖心房、心室肥大心肌缺血與ST-T異常改變心肌梗死心律失常心律失常----沖動形成異常竇房結(jié)心律失常竇緩竇速竇不齊竇性停搏心律失常----
4、沖動形成異常異位心律被動異位心律:逸搏、逸搏心律主動異位心律:過早搏動(房性、交界性、室性)陣發(fā)性心動過速房撲房顫室撲室顫房顫房顫房撲房撲心律失常----沖動傳導(dǎo)異常生理性干擾及房室分離心律失常----沖動傳導(dǎo)異常病理性竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右)房室間傳導(dǎo)途徑異常:預(yù)激綜合征心電監(jiān)護(hù)電極的放置電極與心電監(jiān)護(hù)儀的連接調(diào)整監(jiān)護(hù)儀以得到最理想的示波設(shè)置報警的上限(最高心率)與下限(最低心率)電極放置三個電極:R(right)、L(left)、G(ground)常規(guī):R:胸骨右緣鎖骨下L:左腋前線最低
5、的可觸及的肋骨G:右下肋區(qū)------可以得到較高的R波。RLG電極放置三個電極:模擬胸導(dǎo)聯(lián)(MCL,modifiedchestlead):R:胸骨右緣第四肋間(或胸骨上)L:靠近左肩,鎖骨外側(cè)下方G:右肩區(qū)-----可能對分析心律失常有利GLR電極放置電極片貼于皮膚上皮膚的準(zhǔn)備:備皮、清潔、干燥電極片的準(zhǔn)備:現(xiàn)取、盡可能多地接觸、輕按必要時更換電極片:幾天時間、示波減弱、病人出汗多、皮膚不適;報警設(shè)置根據(jù)患者的心率設(shè)置:60-100次/分:上限140次/分下限50次/分較慢或較快:界限較窄50次/分:上限80次/分下限40次/分
6、誤報警:設(shè)置較寬的報警界限(40-180次/分)關(guān)閉報警系統(tǒng)Thispracticedefeatsthepurposeofthealarmsystemandshouldneverbeadopted.心電監(jiān)護(hù)常出現(xiàn)的問題快心率誤報:musclepotentials慢心率誤報:皮膚表面至監(jiān)護(hù)儀之間的電信號不好:電極脫落、導(dǎo)電膠干燥、出汗----leadfailure心室波振幅太小心電示波干擾:其他無接地設(shè)備的應(yīng)用基線不穩(wěn):床上活動、呼吸皮膚刺激(發(fā)炎)-----抗過敏軟膏、更換位置心電監(jiān)護(hù)所能發(fā)現(xiàn)的問題心率心律----危險的心律失常S
7、T-T分析五種危險的室性早搏之一頻發(fā)性室早(PVC):每分鐘>6次五種危險的室性早搏之二二聯(lián)律(或成對出現(xiàn)):常常是室速的前兆五種危險的室性早搏之三RonTRonT五種危險的室性早搏之四多源性室早五種危險的室性早搏之五室早連發(fā)室性心動過速特點(diǎn)室性心動過速之一持續(xù)的室性心動過速室性心動過速之二短陣室速室性心動過速之三室撲室顫室顫室顫電除顫技術(shù)位置電流步驟謝謝!